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{{头部模板-肿瘤}} [[小脑幕脑膜瘤]] ==疾病概述== 小脑幕脑膜瘤是指[[肿瘤]]基底附着在[[小脑幕]](包括[[幕切迹]]和[[窦汇]]区)的[[脑膜瘤]],可向小脑幕上或幕下两个方向发展,亦可呈哑铃形生长。因此有幕上型、幕下型和哑铃型之分。也有人将向幕下生长者归人后颅凹脑膜瘤。小脑幕脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤2%~3%,本组152例占4.84%。肿瘤可发生在小脑幕的任何部位,常与窦汇、[[直窦]]、[[横窦]]等处粘着,也可以发生于小脑幕切迹与[[脑干]]毗邻。肿瘤以向幕下生长居多,占41.9%,还有43.9%呈哑铃型生长,单纯向幕上生长,仅占15.1%。 [[临床表现]]:小脑幕[[脑瘤]]可向幕上、下分别生长,故可出现颞枕和[[小脑]]的不同[[症状]]。 生于小脑幕下的肿瘤多压迫一侧小脑,病人多有一侧的[[小脑体]]征(本组占46%),如指向病侧的粗大水平眼震、指鼻和轮替动作不准确;肿瘤向幕上生长者,可压迫颞枕出现视野障碍,如象限盲或同向[[偏盲]]。但小脑幕脑膜瘤生长缓慢,早期症状多不明显,许多病人就诊时已出现[[颅内压增高]],其中还有10%病人因继发[[视乳头水肿]]或偏盲而就医。本组近一半的病人眼底有视乳头水肿,这些病人绝大多数是在应用CT检查以前就诊的。 ==疾病分类== [[普通外科]],[[肿瘤科]] ==疾病描述== 小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤,可向小脑幕上或幕下两个方向发展,亦可呈哑铃形生长。因此有幕上型、幕下型和哑铃型之分。也有人将向幕下生长者归人后颅凹脑膜瘤。 ==症状[[体征]]== 癫癎发作,骨性凸出或[[颅骨缺损]]。 ==诊断检查== 1.病史 询问[[颅内高压]]和[[神经症]]状,注意有无癫癎发作,了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。 2.体检 注意检查[[神经系统]][[阳性体征]],检查[[头顶]]部有无骨性凸出或颅骨缺损。 3.[[颅骨]]X线平片 阳性所见有:①肿瘤局部颅骨内板[[骨质增生]],内外板均有[[增生]]时可有骨性突出,少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的[[血管]]压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤[[钙化]]和钙化的[[松果体]]移位。 4.[[脑血管造影]] 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。 5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小,绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀[[高密度影]],增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号,增强后明显强化。 ==治疗方案== 位于幕上者可采用顶枕瓣入路,位于幕下者可作单侧[[枕下入路]]或背正中枕下入路。侵犯小脑幕者可将肿瘤连同受累之小脑幕一并切除,必要时可作幕上下联合切口。手术中注意保护直窦和窦汇。小脑幕切迹脑膜瘤应注意保护脑干。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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