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[[尼可刹米]](别名:[[可拉明]],[[二乙烟酰胺]]、尼可拉明、烟酰乙胺) Nikethamide (Coramine) ==作用与用途== 能选择性地[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]],也可通过[[颈动脉体]]和[[主动脉]]体[[化学感受器]][[反射]]地兴奋呼吸中枢,使[[呼吸]]加深加快,当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。临床主要用于[[疾病]]或中枢抑制药[[中毒]]引起的呼吸及[[循环衰竭]]。对[[肺心病]]引起的[[呼吸衰竭]]及[[吗啡]]过量引起的[[呼吸抑制]]疗效显著,对[[吸入麻醉药]]中毒时的解救效果次之。 ==剂量与用法== 肌注或静注,成人,0.25g~0.5g/次,每1~2小时重复1次,或与其它[[中枢兴奋药]]交替使用; ==[[副作用]]== [[不良反应]]少见。用量过大时出现[[血压升高]]、[[心悸]]、出汗、[[呕吐]]、震颤及阵挛性[[惊厥]]等。惊厥时可用短效[[巴比妥]]类药([[硫喷妥钠]])控制。 尼可刹米 药物名称: 尼可刹米 药物别名: 可拉明,二乙烟酰胺,CORAMINE 英文名称: Nikethamide 药物说明: 注射液:每支0.375g(1.5ml);0.5g(2ml)。 主要成分: 尼可刹米 ==性状特征== : 无色或微黄色油状液体或结晶性团块,略带特臭,味微苦。能与水、[[乙醚]]、[[氯仿]]、[[丙酮]]和[[乙醇]]混溶。25%水溶液的pH为6.0-7.8。 ==[[药动学]]== : 口服或注射均易吸收。作用时间短暂,1次静注仅维持5-10min,可能因药物[[再分布]]到全身组织。在体内部分转变为[[烟酰胺]],再[[甲基化]]后经尿排出。 ==作用机制== :本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快。选择性较高,对[[大脑]]和[[脊髓]]的兴奋作用较弱,比其他中枢兴奋药安全,不易引起惊厥。对[[血管]]运动中枢也有较弱的兴奋作用。 ==功能主治== : 选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注作用维持5~10分钟。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、[[麻醉药]]及其它中枢抑制药的中毒。对[[阿片类药物中毒]]的解救效力较成四氮好,对吸入麻醉药中毒次之,对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及[[戊四氮]]。口服、注射吸收好。 ==用法用量== : 常用量:[[皮下注射]]、[[肌肉]]或[[静脉注射]],每次~0.5g。极量:皮下、肌内或静脉注射,一次g。 ==不良反应== :有出汗、[[恶心]]、呕吐、[[咳嗽]]、喷噎、[[皮肤潮红]]、[[皮疹]]等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或[[抽搐]]、[[心律不齐]]、[[高热]]。严重者可致[[癫痫样惊厥]],随之出现[[昏迷]]。惊厥发作反过来加深昏迷。且对[[呼吸兴奋]]药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注[[安定]]类或硫喷妥钠加以控制。急性[[血卟啉]]症不宜用,因可能诱发急性发作。 ==注意事项== : 不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。 用于[[中枢性呼吸衰竭]],但对[[呼吸肌麻痹]]所引 起的呼吸抑制无效。 [[分类:药理学]][[分类:中枢兴奋药]] ==参看== *[[药理学/尼可刹米|《药理学》- 尼可刹米]] * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}
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