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==治疗方案== 尿崩症一烦渴狂饮、[[尿频]]量多为主要特征,病程久者可伴体形消瘦、疲乏无力、[[食欲不振]]、[[皮肤干燥]]、[[毛发]]枯黄、[[头晕目眩]]、[[失眠多梦]]、[[耳鸣耳聋]]、[[腰膝酸痛]]、[[肢体麻木]]、[[心悸]]怔仲、[[大便秘结]]或[[五心烦热]],男子[[阳痿]][[遗精]]、女子[[月经不调]],甚者[[神昏]][[谵语]]、昏睡不醒等临床表现。[[辨证]]当分为[[阴虚]]燥热,但应区别孰轻孰重,治疗总以[[养阴]][[生津]],润燥[[清热]],[[固肾]]缩尿为为法,若阴伤及阳者,鉴于[[益气温阳]]。 治疗原则 [[清热泻火]]、养阴生津、[[益气养阴]]、生津止渴、[[健脾]]补肾、[[补气]]生津、[[滋阴]]助阳、[[益气]]固涩。 1、激素替代疗法 (1)加压素[[水剂]] 作用仅能维持3-6h,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或[[手术室]]出现的尿崩症,皮下注射,每次—10U。 (2)[[鞣酸加压素注射液]] 即[[长效尿崩停]](5U/ml),[[肌肉注射]],开始时每次—0.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3-4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起[[水中毒]]。 (3)[[去氨加压素]]为人工合成的加压素类似药,[[鼻腔]][[喷雾]]或滴入,每次—10μg作用可维持8-20h,每日用药2次。此药抗利尿作用强,[[副作用]]少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有[[针剂]]可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。 2、其他抗利尿药物 (1)[[氢氯噻嗪]]每次mg,每日—3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾[[近曲小管]]重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、[[高尿酸血症]]等,应适当补充钾盐。 (2)[[卡马西平]]能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及[[氯磺丙脲]]。每次g,每日—3次。 (3)氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服。本药可引起严重[[低血糖]],也可引起水中毒,应加注意。 3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 预后: 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性。
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