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尿道口疼
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[[前列腺炎]]病人表现[[病症]]包括:[[尿痛]],[[尿急]],[[尿频]],尿等待,尿中断,尿[[无力]],尿滴沥,[[尿分叉]],[[尿潴留]],[[尿道]]口滴白,[[尿血]],[[腰膝酸痛]],[[腹股沟]]及[[大腿]]根两侧[[放射性疼痛]],小腹及[[会阴]]不适有[[疼痛]]或坠[[胀感]],[[肛门坠胀]]痛,[[头晕]],[[乏力]],尿道痒痛灼热,[[睾丸]]坠[[胀痛]],[[阴囊]]潮湿,[[遗精]]。性欲及[[性功能]]下降,[[不育]]等. ==尿道口疼的原因== (一)发病原因 [[前列腺炎]]的病因多种多样,不同的前列腺炎类型其病因不一。[[细菌性前列腺炎]]的发病中[[感染]]因素占主导地位,在非细菌性前列腺和[[前列腺痛]]的发病中,感染因素可能是一诱发或初始作用因素,而非[[感染性]]因素可能占主导作用。 在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面: 1.感染因素 (1)[[细菌]]:在细菌性前列腺炎中[[致病微生物]]与引起泌尿生殖道感染的[[致病菌]]相似。常见的致病菌是[[大肠]]埃希杆菌([[大肠杆菌]]),少数是[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、肠球菌等;[[革兰阳性菌]]引起感染的机会不多。绝对[[厌氧菌]]很少引起[[前列腺]]感染。革兰阳性菌在[[病因学]]中的作用尚有争论,大多数研究者同意肠球菌引起[[慢性前列腺炎]]。然而其他革兰阳性菌如[[葡萄球菌属]]、[[链球菌]]、细[[球菌]]、类白喉对前列腺炎的致病作用,许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为,革兰阳性细菌除肠球菌外,很少引起明显的前列腺炎。在国内,患者前列腺液培养中[[金黄色葡萄球菌]]还是常见的细菌,是否菌种上与国外情况不同,还是属于[[尿道]]菌的污染,需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起,然而由两种或两种以上[[菌株]]或类型细菌引起者也时有发生。 细菌性前列腺炎可能因为[[细菌感染]]后的尿液逆行或[[反流]]感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺[[导管]]入侵。尿液流入前列腺比较常见,而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对[[前列腺结石]]通过结晶形态分析,发现[[结石]]中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。 其他可能包括[[直肠]]内的细菌通过直接扩散或[[淋巴]]扩散和[[血源]]性感染扩散。 有研究者发现一些[[慢性细菌性前列腺炎]]患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的[[阴道分泌物]]有相同的致病菌,这就提示:细菌性前列腺炎可能是[[性交]]过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。[[淋病]]奈瑟菌([[淋球菌]])或非淋球菌[[尿道炎]]患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性[[疾病]]。无[[避孕套]]保护的[[肛门]]直肠性交可能因[[肠道]]细菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或[[附睾炎]],同样也可引起细菌性前列腺炎。 许多细菌性前列腺炎是经尿道插[[导尿管]]并发[[尿道感染]]的结果。 [[非细菌性前列腺炎]]和细菌性前列腺炎的感染途径可能是:①上行尿道感染;②排到[[后尿道]]的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接扩散或通过[[淋巴管]]蔓延侵入前列腺;④血源性感染。 (2)[[支原体]]和[[衣原体]]:慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的[[炎症]]病变,已有资料表明,非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解[[尿素]]尿原体(ureaplasmas urealyticum)及[[沙眼衣原体]]或许是非细菌性前列腺炎的致病因素,但证据仍不充分。 许多学者认为,分解尿素尿原体或许是这种前列腺炎的致病原因,也可能是一种腐生[[生物]](saprophytes)。沙眼衣原体是否为前列腺炎致病因素,尚有争论。男性40%[[非淋菌性尿道炎]]和35岁以下多数[[急性附睾炎]]均因沙眼衣原体感染引起,而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此,它有可能为非细菌性前列腺炎的病因,但不少研究证明即使有,也不是重要的因素。 (3)[[真菌]]及[[寄生虫]]:真菌引起前列腺感染主要见于[[AIDS]]患者。患者的[[抵抗力]]遭到严重的损失,发生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生虫主要有[[阴道]]毛滴虫、[[血吸虫]]等。 2.[[化学]]因素 非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是无法确定的致病微生物,近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病,有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。 近年来有研究发现,慢性前列腺炎患者有前列腺内尿液反流,这可能对各类前列腺炎的发生均有重要意义。另外有很多成年男性通过[[B超]]检查发现前列腺内有结石的存在,但在[[X线]]上不能检出。而结石成分分析发现为尿液中成分而非前列腺液中成分。故推测前列腺结石的形成与尿液反流有关。感染后的结石可长期存在于腺体内,作为感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入患者[[膀胱]]内,以后在切除前列腺[[标本]]中发现腺体及导管内有炭末;非细菌性前列腺炎患者膀胱内先注入炭粉溶液,3天后再进行[[前列腺按摩]],可见前列腺液内有很多[[巨噬细胞]]含有碳粒;非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行[[排尿期膀胱尿道造影]]时,发现尿液反流非常严重,前列腺及[[射精管]]内均可见显影。因此认为前列腺内尿液反流所造成的化学性因素,可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。 有研究认为,尿液回流进入前列腺是重要因素,通过影响[[嘧啶]]和嘌呤的[[代谢]],提高[[尿酸]]浓度而引起前列腺炎,非细菌性前列腺的发病和前列腺分泌物中尿酸水平相关。根据上述理论,使用[[别嘌呤醇]]对非细菌性前列腺炎有治疗作用。但也有研究得出与上述结果相反的结论。 3.[[免疫]]因素 关于前列腺炎的[[免疫学]]研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的[[免疫球蛋白]],发现[[抗体]]包被细菌,以及抗前列腺抗体的存在。最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的[[抗原刺激]],引起随后的[[免疫反应]]过程。 (1)免疫球蛋白包被细菌:在1979年,Thomas发表了一篇文章,文章阐述通过检测尿液中的抗体包被细菌,[[肾盂肾炎]]可以从[[膀胱炎]]中鉴别开来,35侧肾盂肾炎患者34例可检测出抗体包被细菌。而20例膀胱炎患者中仅检测出1例抗体包被细菌。通过这种方法可以将上尿路与下[[尿路感染]]区分开来。其后的研究14例正常人群和51例前列腺炎患者的[[精液]],发现25例前列腺患者可检测出抗体包被细菌。在25例中有24例发现[[IgA]]抗体,10例发现[[IgG]]抗体。在正常人群的精液中未发现抗体包被细菌。 [[血浆]]中细菌[[特异性抗体]]:以后的研究是评价前列腺炎患者血浆中抗大肠埃希[[杆菌]](大肠杆菌)抗体的[[滴度]]。Meares等研究25例大肠埃希杆菌(大肠杆菌)引起的前列腺炎患者血浆[[凝集]]抗体的滴度明显高于对照组。在这篇研究中以对照组的稀释滴度定为无反应。接着的研究发现,在前列腺炎患者中,那些治疗有效的患者,[[抗体滴度]]逐步下降至正常。而那些治疗未愈的,抗体滴度逐步下降至正常。而那些治疗未愈的,抗体滴度居高不下。 (2)前列腺液中的免疫球蛋白:不少研究小组研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究开始于1963年,Chodirker和Tomasi首先证实并定性测定正常人前列腺液中IgG和IgA,其后的研究者,运用不同的技术,证实在细菌性前列腺炎中存在全身和局部免疫反应。 Shortliffe等人应用固相放射免疫法(RIA)研究人类急性和慢性前列腺炎时的免疫反应。他们发现在前列腺液中有明确的局部[[抗体反应]],主要是分泌型IgA,它独立于血浆反应之外,且呈针对感染原的[[抗原]]特异性。在急性前列腺[[感染初期]]血浆和前列腺液中抗原特异性IgG升高,经药物治疗后慢慢下降,延续6~12个月,前列腺液中抗原特异性IgA水平在感染后立即升高,治疗12个月后,才会慢慢下降;但感染初期升高的血浆IgA水平仅1个月即下降。在慢性细菌性前列腺炎中,尽管在前列腺液中抗原特异性IgA和IgG均升高,但血浆中没有肯定的免疫球蛋白。在慢性细菌性前列腺炎经药物治疗后,前列腺液中IgA持续升高1年,而IgG持续6个月。在未治愈的慢性细菌性前列腺炎患者中,前列腺液抗原特异性IgG一直维持升高水平。测定前列腺液中抗原特异性IgA和IgG水平不仅有助于帮助诊断前列腺炎,而且有助于明确治疗的有效性。 明确了总免疫球蛋白升高,下一个步骤是研究细菌[[特异抗体]]的变化。 早期的研究利用细菌谱,发现[[前列腺液中细菌]]特异性抗体的升高。研究发现非细菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高,但未能检测出细菌特异性抗体。 为了确定[[抗菌]]的免疫球蛋白真实的特异性,有研究使用患者自身的感染细菌检测抗体的特异性。研究者们通过检测分泌型免疫球蛋白来确定细菌性免疫球蛋白。包括检测中段尿和前列腺按摩后尿液中的免疫球蛋白。研究对象包括细菌性前列腺炎14例,非细菌性前列腺炎8例,未感染人群11例。在所有各组中,IgA和IgG在前列腺[[按摩]]后升高,然而在检测特异性抗细菌免疫球蛋白后发现,在正常人群和非细菌性前列腺炎患者中,该免疫球蛋白主要是IgG稍微升高,而在细菌性前列腺炎患者中,该免疫球蛋白包括IgA和IgG均明显升高。 免疫球蛋白[[组织学]]定位:有一篇关于前列腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常对照组和良性[[前列腺肥大]]之间进行的。研究发现IgG主要在[[腺细胞]]的[[胞质]]基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌颗粒内。IgA仅发现位于管腔的[[分化]]颗粒内。以后进行了前列腺炎中免疫球蛋白的研究,与以前的研究不同,21例正常对照组仅1例检测出免疫球蛋白。57%的前列腺炎患者在前列[[腺组织]]中检测出免疫球蛋白。[[IgM]]是主要的免疫球蛋白,占85%,主要沉积的部位是腺细胞周围、[[血管]]壁和腺细胞,依次减少。在35%患者中可检测出IgA,而44%患者检测到C4。他们均未能检测出IgG。 (3)已改变的免疫状态的其他特性:前列腺感染被认为是[[男性不育]]致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有[[生殖]]系感染史的[[不育]]男性精浆中[[细胞因子]]和细胞因子[[受体]]的水平。该研究检测精液中IL-1、IL-6、INF-α及其受体水平。这些因子主要由巨噬细胞针对外来[[抗原反应]]而产生,作为免疫球蛋白被激活的结果,出现于[[慢性炎症]]反应中。这些免疫反应可以由可溶性细胞因子受体(包括TNF受体和[[IL-2]]受体[[拮抗剂]])控制。作者未检测出IL-1、IL-6和TNFα水平的变化。然而检测TNFα-1受体和IL-1受体拮抗剂时发现在有感染史患者中TNF-1受体出现率降低,而IL-1受体拮抗剂浓度却明显升高。可溶性TNF-1受体往往在免疫反应中升高,这就可以认为前列腺炎是一个改变了的免疫反应过程。别的研究发现在[[少精症]]不育患者的精液和前列腺液中IL-8明显升高。 (4)自体免疫反应:通过研究发现存在有抗前列腺[[抗原抗体]],可能被认为是一个证据,表明非细菌性前列腺炎为一种[[自体免疫性疾病]]。研究发现在BPH患者的前列腺组织的确存在有前列腺[[特异性抗原]](PSA)抗体。 (5)动物模型:1984年,Pacheco-Rupil通过给Winstar[[大鼠]]回输30天前已被前列腺抽提物免疫的大鼠的[[脾脏]][[细胞]]。证实了在前列腺炎的发展过程中,[[T淋巴细胞]]是必需的。接着的研究证实前列腺炎并非通过针对前列腺提取物的抗体免疫所始动的。用同样的模型,发现在[[炎症反应]]的过程中,存在着[[肥大细胞]]的激活和脱颗粒。在Winstar大鼠身上自发性前列腺炎中发现,前列腺[[神经纤维]]密度、肥大细胞密度和炎症反应随着年龄增加,而且邻近肥大细胞的神经纤维脱颗粒现象特别明显,而当肥大细胞远离神经纤维时,这种现象并未发生,这种现象提示[[神经]]免疫调节的过程。 PSA是一种[[组织特异性]]抗原,组织特异抗原和[[胸腺]]T淋巴细胞之间的相互作用主要是由于相关[[克隆]]的缺失或无反应。利用这一概念,Tagneli[[等分]]别在出生时,出生后生存3天,出生后生存7天,切除小鼠胸腺。只有那些出生后3天被切除胸腺的大鼠发生前列腺炎。而且这些相应的小鼠产生抗前列腺的IgG抗体。所以,最初免疫过程是由T淋巴细胞介导,并继以抗体的产生。进一步研究发现给这些出生后3天的小鼠回输正常成年小鼠的CD4+T脾脏细胞,能预防前列腺炎的发生。但青春期雄性鼠的脾脏细胞无此作用。 (6)免疫因素对治疗的影响:利用形成自体免疫反应相识的动物模型,[[类固醇]]技术和[[雄激素]]能成功地用于反复性前列腺炎模型(Lewis大鼠)以减轻炎症反应的程度。 由于肥大细胞的颗粒和[[组胺]]的释放在前列腺炎发病中的作用已被注意到,可以在治疗中使用少许的精组胺制剂(hydrosysin)。 4.其他相关因素 以往的研究已发现,[[性激素]]营养、过去[[泌尿系感染]]史、[[紧张]]程度、精神因素、过敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中,欧美方面的研究较多,而国内尚缺系统性研究。 (1)年龄:许多研究发现前列腺炎的[[发病率]]年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于20岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者很可能是由于高龄者有前列腺肥大症,两者[[症状]]相似性而被误诊所致。 (2)种族:美国白人和黑人,前列腺炎的发病率差异无明显[[统计学]]意义。 (3)地区:美国于1990~1994年的一篇统计发现美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的2倍。是否由于气候因素或性活跃因素使然?由于前列腺炎的定义和治疗的各方面的不统一性,关于地区间发病率的差异无法得到满意解释。 (4)性活动力:有研究发现慢性前列腺炎的患者与对照组相比,他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Internet网作提问式调查发现性生活不是引起前列腺炎的影响因素。 (5)前列腺活检:前列腺的感染是前列腺活检的一种[[并发症]]。目前一篇研究发现:对491例经直肠活检的患者预防性使用[[抗生素]],2次/d持续1周明显优于1次/d同样疗程。留置导尿管和[[糖尿病]]并[[发症]]是前列腺活检后前列腺感染的危险因素。 (6)前列腺[[充血]]:前列腺由于各种不同原因引起充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。非感染性、非[[微生物]]性长时间充血,能形成非特异性炎症性反应,充血常见于下列几种情况:①性生活不正常,性生活过频,性交被迫中断,或过多的[[手淫]],都可使前列腺不正常充血。但性生活过度抑制,也会产生长时间被压抑的兴奋,造成被动充血。②直接压迫[[会阴]]部,骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血,尤其骑自行车为著。③饮酒,饮酒能使[[生殖器]]官充血及引起性兴奋。④按摩过重,前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血,可属医源性充血。⑤[[感冒]]受凉,前列腺有丰富的α-[[肾上腺]]受体,在受凉之后,能引起[[交感神经]]活动,导致尿道内压增加,妨碍[[排泄]],前列腺也因收缩而妨碍排泄,产生郁积性充血。 (7)对某种[[病毒]]的[[过敏反应]]亦可导致炎症。 (8)心身健康方面的因素:有人说这个因素高达50%。 (二)发病机制 在前列腺炎患者中仅5%有细菌感染的证据。无感染证据的患者中,一部分患者前列腺分泌物[[白细胞增多]]。这些证据表明前列腺内的炎症反应(虽然无感染)是引起前列腺炎症状的原因。其他的一些前列腺炎患者甚至没有炎性改变。Brunner的研究显示有前列腺炎症状的患者中,有炎症表现和无炎症表现分别占64%和31%。 [[急性细菌性前列腺炎]]:急性细菌性前列腺炎导致部分或整个前列腺明显炎症,大致分3个阶段:①充血期:后尿道、前列腺管及其周围间质组织表现充血、[[水肿]]及[[圆细胞]][[浸润]],有成片分叶核[[粒细胞]]。腺管[[上皮细胞]]时有[[增生]]及[[脱屑]]。②小泡期:炎症继续发展,前列腺管和小[[泡水]]肿及充血更明显,[[前列腺小管]]和[[腺泡]][[膨胀]],形成许多小型[[脓肿]]。③实质期:微小脓肿逐渐增大,侵入更多的实质和周围[[基质]],这种情况以[[葡萄球菌感染]]较多见。 单纯的[[急性前列腺炎]]而不伴有任何慢性前列腺炎的[[病理]]表现的并不常见,只占前列腺炎的13.1%~20%,大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。 前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主,约占80%,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、[[肠杆菌]]、[[假单胞菌]]属、沙雷菌。革兰阳性菌除肠球菌外很少致病。此外,淋球菌、[[结核菌]]、真菌、[[滴虫]]亦可导致相关的前列腺炎。沙眼衣原体,[[解脲支原体]]和人型支原体等,对前列腺炎的致病作用目前尚有争议。[[淋菌性前列腺炎]]发病近年有逐渐增加趋势。 ==尿道口疼的诊断== 一.[[症状]] 1.[[急性细菌性前列腺炎]] 发病突然,有[[寒战]]和[[高热]],[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]。可发生[[排尿困难]]或[[急性尿潴留]]。临床上往往伴发急性[[膀胱炎]]。[[前列腺]][[肿胀]]、[[压痛]]、局部温度升高,表面光滑,形成[[脓肿]]则有饱满或波动感。 2.[[慢性细菌性前列腺炎]] 有尿频、尿急、尿痛,[[排尿]]时[[尿道]]不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有[[血精]]、[[会阴]]部[[疼痛]]、[[性功能]]障碍、[[精神神经症]]状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小[[硬结]]。 3.慢性[[非细菌性前列腺炎]]及[[前列腺痛]] [[临床表现]]类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复[[尿路感染]]病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状,特别是[[慢性盆腔疼痛]][[综合征]]的表现。某些患者的前列腺液中可培养出[[支原体]]、[[衣原体]]。 二.诊断 急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型,易做出诊断;[[慢性前列腺炎]]综合征的临床特点[[变异]]较大,且不确切,许多症状、[[体征]]和[[病理学]]检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别,[[放射学]]和尿道膀胱[[镜检]]查,对诊断可能有一些帮助,但也不能肯定诊断。前列腺[[组织学]]检查只在一些少见类型的[[前列腺炎]],如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定[[炎症]]为[[细菌]]病因并无特异性,1组连续162例[[前列腺增生]]手术切除,发现前列腺炎症[[发病率]]98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型,但前列腺[[细菌感染]]培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例[[炎症反应]]是局灶性的,仅累及整个前列腺的小部分,因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检[[标本]][[组织培养]]对慢性前列腺炎诊断价值很小。 ==尿道口疼的鉴别诊断== [[尿道口痒]]:性[[淋菌性尿道炎]](急性[[淋病]]):[[潜伏期]]为1-14天,常为2-5天。初起,为急性[[前尿道]]炎、[[尿道]]口红肿、发痒及轻微[[刺痛]],继而有稀薄粘液流出,引起[[排尿]]不适。 [[尿道口粘连]]:正常尿道有[[尿道腺]],每天可分泌少量粘液,起到润滑和保护尿道的作用,一般情况下这些粘液存留在尿道中,对尿道粘膜有保护作用。尿道或[[前列腺]]出现[[炎症]]时可使分泌物增多,尿道分泌物在外尿道[[口干燥]]后,使尿道口两侧粘膜和[[皮肤]]发生轻微粘连,排尿通道略有不畅,在排尿的初始阶段出现分叉,大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。 [[尿道口有红斑和水肿]]:反复发作的[[念珠菌性龟头炎]]表现为[[龟头]]部位的[[红斑]],表面可有小[[脓疱]]或小丘疹。也可表现为龟头[[黏膜]]的局部[[水肿]],边缘轻度[[脱屑]],并可有[[丘疹]]和小脓疱向周围扩大形成龟头[[糜烂]]。 一.[[症状]] 1.[[急性细菌性前列腺炎]] 发病突然,有[[寒战]]和[[高热]],[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]。可发生[[排尿困难]]或[[急性尿潴留]]。临床上往往伴发急性[[膀胱炎]]。前列腺[[肿胀]]、[[压痛]]、局部温度升高,表面光滑,形成[[脓肿]]则有饱满或波动感。 2.[[慢性细菌性前列腺炎]] 有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有[[血精]]、[[会阴]]部[[疼痛]]、[[性功能]]障碍、[[精神神经症]]状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小[[硬结]]。 3.慢性[[非细菌性前列腺炎]]及[[前列腺痛]] [[临床表现]]类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复[[尿路感染]]病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状,特别是[[慢性盆腔疼痛]][[综合征]]的表现。某些患者的前列腺液中可培养出[[支原体]]、[[衣原体]]。 二.诊断 急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型,易做出诊断;[[慢性前列腺炎]]综合征的临床特点[[变异]]较大,且不确切,许多症状、[[体征]]和[[病理学]]检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别,[[放射学]]和尿道膀胱[[镜检]]查,对诊断可能有一些帮助,但也不能肯定诊断。前列腺[[组织学]]检查只在一些少见类型的[[前列腺炎]],如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为[[细菌]]病因并无特异性,1组连续162例[[前列腺增生]]手术切除,发现前列腺炎症[[发病率]]98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型,但前列腺[[细菌感染]]培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例[[炎症反应]]是局灶性的,仅累及整个前列腺的小部分,因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检[[标本]][[组织培养]]对慢性前列腺炎诊断价值很小。 ==尿道口疼的治疗和预防方法== [[前列腺]]患者个人保养九法: 1.多饮水。多饮水就会多[[排尿]],浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释[[血液]],还可有效稀释尿液的浓度。 2.不憋尿。一旦[[膀胱]]充盈有[[尿意]],就应[[小便]],憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。 3.节制性生活。预防[[前列腺肥大]],需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于[[充血]]状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。 4.多放松。生活压力可能会增加[[前列腺肿大]]的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺[[症状]]会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。 5.洗温水澡。洗温水澡可以舒[[解肌]]肉与前列腺的[[紧张]],减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对[[前列腺病]]患者十分有益。如果每天用温水坐浴[[会阴]]部1―2次,同样可以收到良好效果。 6.保持清洁。男性的[[阴囊]]伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部[[细菌]]常会乘虚而入,这样就会导致[[前列腺炎]]、前列腺肥大、[[性功能]]下降,若不及时注意还会发生严重[[感染]]。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。 7.防止受寒。不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使[[交感神经]][[兴奋增强]],导致[[尿道]]内压增加而引起逆流。 8.避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的[[病状]],让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。 9.调节生活。应尽量不饮酒,少吃[[辣椒]]、[[生姜]]等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及[[膀胱颈]]反复充血、加重局部[[胀痛]]的感觉。由于[[大便秘结]]可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食[[蔬菜]]水果,减少[[便秘]]的发生,必要时用[[麻仁丸]]类[[润肠通便]]的药物帮助排[[大便]]。 在日常生活中保养前列腺的方法: 前列腺是[[男性生殖器]]官中最大的一个附属[[性腺]]。它所分泌的前列腺液,是[[精液]]的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样,也会生病,最常见的是[[慢性前列腺炎]]。临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题: ●检查[[包皮]]是否过长,过长者要及早做[[包皮环切]]手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。 ●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。 ●树立正确的性观念,避免性生活过频。可用运动等方式释放能量,防止前列腺因性生活过频而充血。 ●养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液[[反流]]进入前列腺。 ●不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺[[血流不畅]]。 ●加强性格修养,多谈心,广交友,心胸豁达,乐观向上。 ●养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。 另外有一首“八多八少”的歌谣,大家不妨借鉴:少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多练,少车多步。 前列腺炎患者应注意哪些? 一、规律的性生活 二、避免酗酒和食用大量辛辣食物 三、不要长时间久坐或骑车 四、注意局部保暖 五、增强机体的免疫力和抗病能力 六、不要滥用[[抗生素]] 七、避免局部不必要的医疗检查和操作 八、培养良好的应付方式 九、普及前列腺[[疾病]]的相关知识 十、前列腺炎治愈后患者的预防措施 十一、要树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并非不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是可以治愈的。 十二、注意生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分[[疲劳]],预防[[感冒]];禁烟酒,忌辛辣刺激性饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。 十三、发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除[[焦虑]]情绪,防止产生精神症状。 前列腺炎[[食疗]]法 前列腺炎可按其病程及表现,分为[[急性前列腺炎]]与慢性前列腺炎两种。 急性前列腺炎时,患者可表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],可出现尿滴沥、终末[[血尿]]、会阴部坠胀[[疼痛]],并可向阴部、腰[[骶]]部或大腿放射,可出现[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、全身疼痛、[[神疲乏力]]、[[食欲不振]]等症状。 食疗方面可选用: ①[[车前草]]糖水。每次可用车前草100克(鲜品400克),[[竹叶]]心10克(鲜品30克),[[生甘草]]10克,黄片糖适量。制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用[[中火]]煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。 ②[[灯心]]花[[苦瓜]]汤。每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。 ③[[冬瓜]][[海带]]薏米汤。每次用鲜冬瓜(连皮)250克,[[生薏米]]50克,海带100克。制作时,先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。 ④公英[[银花]]粥。[[蒲公英]]60克,[[金银花]]30克,大米100克,[[砂糖]]适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。 ⑤[[土茯苓]]粥。土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。制作时,先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。将大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。每天食1~2次。 慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或[[直肠]]有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或[[耻骨]]、[[睾丸]]、[[腹股沟]]等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。 食疗方面可选用: ①[[泥鳅]]鱼炖[[豆腐]]。活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、[[味精]]各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及[[内脏]],洗净放入炖盅内,加上[[食盐]]、生姜、清水各适量。先用[[武火]]烧开后,再用[[文火]]清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。 ②白玉兰猪瘦肉汤。鲜白玉兰(又称[[白兰花]])30克(干品10克),鲜猪瘦肉150克。制作时,先将猪瘦肉洗净切块,与白玉兰同放入砂锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,加食盐少许调味即可。 ③芪茅饮。[[生黄芪]]30克,[[白茅根]]30克(鲜品60克),[[肉苁蓉]]20克,[[西瓜皮]]60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将[[黄芪]]、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。 ④[[参芪]][[杞子]]粥。[[党参]]30克,黄芪30克,[[枸杞子]]10克,大米100克。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,调味后早晚服食。 对于前列腺炎的饮食治疗,不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择上都应多选用清凉、[[清补]]的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣[[燥热]]之物,[[咖啡]]、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。 ==参看== *[[尿道肉阜]] *[[非淋菌性尿道炎]] *[[尿道炎]] *[[淋球菌感染]] *[[慢性细菌性前列腺炎]] *[[男性慢性淋病]] *[[男性急性淋病]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿道口疼,尿道口疼的治疗_尿道口疼的原因,尿道口疼怎么办_症状百科" metak="尿道口疼,尿道口疼治疗,尿道口疼原因,尿道口疼症状" metad="医学百科尿道口疼症状条目页面。介绍尿道口疼是怎么回事,尿道口疼的原因,尿道口疼怎么办,如何治疗等。前列腺炎病人表现病症包括:尿痛,尿急,尿频,尿等待,尿中断,尿无力,尿滴沥,尿分叉,尿潴留,..." /> [[分类:盆腔症状]]
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