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利用阻滞[[神经]]传导的药物,使麻醉作用局限于躯体某一局部称为[[局部麻醉]](local anesthesia)。[[感觉神经]]被阻滞时,产生局部的[[痛觉]]及感觉的抑制或消失;[[运动神经]]同时被阻滞时,产生[[肌肉]]运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时和完全可逆的。 图1 [[颈丛]]的组成 图2 [[臂丛]]的组成 图3 臂丛阻滞入路 图4 [[股神经]]解剖 1.[[股外侧皮神经]] 2.股神经 3.[[闭孔神经]] 4.[[股动脉]] 图5 [[坐骨神经]]侧卧[[位阻]]滞法 图6 坐骨神经前路阻滞法 1.髂前上嵴 2.[[耻骨结节]] 3.[[大转子]] 4.坐骨神经 图7 坐骨神经仰卧位阻滞法 图8 [[星状神经节]]阻滞法 ==一、局部麻醉的一般原则== 1、[[麻醉]]应完善。完全阻滞疼痛[[传导]]的径路可达到无痛和避免因疼痛刺激引起的全身反应。 2、麻醉前应向病人作充分解释以取得合作。不能合作者,如必须行局部麻醉,应在[[基础麻醉]]或强化麻醉下施行。 3、麻醉前或麻醉期间可适当应用[[镇静]]、镇痛药以降低[[大脑皮质]]的[[兴奋性]]。 4、麻醉前询问病人对局麻药有无[[不良反应]],并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。应用前应经至少二人对所用药物名称和浓度进行核对。 5、用药者应熟悉所用局麻药的药量、性质和不良反应,具有处理意外事件的能力。 ==二、局部麻醉方法和临床应用== ===(一)[[表面麻醉]]=== 1、局麻药直接与粘膜接触后,穿透粘膜作用于[[神经末梢]]而产生局部麻醉作用。 2、给药方法:用[[喷雾器]]喷于粘膜表面;以[[棉球]]涂抹在粘膜表面;以棉球或纱条填充。为达到完善的麻醉,常需多次给药,一般2~3次,每次相隔5分钟。 3、常用药物为:2%~4%[[利多卡因]],1%~2%[[丁卡因]]。 4、适应证:眼、耳鼻喉、[[气管]]、[[尿道]]等部位的粘膜麻醉。不同部位应选择不同[[药物浓度]],如[[角膜]]选用低浓度药物。 5、不良反应:局麻药[[毒性反应]],局部组织刺激。 ===(二)[[局部浸润麻醉]]===     1、将局麻药注入手术区域的组织内,阻滞神经末梢而达到麻醉作用。 2、操作方法:“一针技术”,即先行皮内注药 形成皮丘,再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘,沿手术切口形成皮丘带。“分层注药”,即[[浸润]]一层起开一层,以达到完善麻醉的目的。每次注药前应回吸或边注药边进针,以免[[血管]]内注药。 3、适应证:体表手术,[[内窥镜]]手术和介入性检查的麻醉。 4、禁忌证:[[局部感染]],[[恶性肿瘤]]。[[昏厥]]。 ===(三)传导麻醉([[阻滞麻醉]])=== 1、将药物注射于神经干附近,阻滞神经传导,使该[[神经支配]]的区域产生麻醉。 2、常用于四肢及[[口腔科]]手术。 ===(四)[[蛛网膜下腔]]麻醉([[脊髓]]麻醉、腰麻)=== 1、将药物注入[[腰椎蛛网膜下腔]],麻醉该部位的[[脊神经根]]。 2、常用于下[[腹部]]及[[下肢]]的手术。 ===(五)[[硬脊膜]]外麻醉([[硬膜外麻醉]])=== 1、将药物溶液注入硬脊膜外腔,使其沿脊神经根扩散进入[[椎间孔]],使该处神经干麻醉。 2、适用范围较广,从[[颈部]]至下肢手术都可采用。特别使用于[[上腹]]部的手术。 [[分类:医院]] ==参看== *[[外科学总论/局部麻醉|《外科学总论》- 局部麻醉]]
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