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巩膜炎
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==治疗措施== 巩膜炎的治疗原则,首先应明显病因,进行[[对因治疗]],并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。 ===[[表层巩膜炎]]=== 表层巩膜炎无论是单纯性或[[结节]]性,均是一种良性复发性轻型疾患,有自限性,病程1~2周或以上,可以不加治疗。但为了尽快治愈可局部应用[[皮质类固醇]][[滴眼剂]]滴眼,利用其非特异性抗炎作用,可缓解[[症状]]及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂,如[[消炎痛]]、[[保泰松]]等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂,对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用,如当巩膜炎并发[[虹膜睫状体炎]]时,应及时滴用[[阿托品]]充分散瞳等。 [[痛风]]属于例外,其发病机制是由于[[吞噬细胞]]空泡破裂,因此应该用促[[尿酸尿]]法(uricosuria)治疗。必要时局部给予[[皮质]]炎固醇治疗。 ===巩膜炎=== 弥漫性和结节性巩膜炎,患部的[[血管丛]]是开放的,但病程缠绵,除局部给药外,应加服皮质炎固醇制剂。如并发[[葡萄膜炎]]应及时给与[[散瞳剂]]。 ===[[坏死性巩膜炎]]=== 病情严重,血管丛大部分[[闭锁]]。如[[梅毒]]、[[结核]]、[[麻风病]]等,应给予针对病因的特效[[疗法]]及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗。诸如羟保泰松或消炎痛口服,如1周内无效,巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂,如[[强的松]]或[[地塞米松]]口服,以抑制病变的[[坏死]]过程。俟病变被控制后则递减到维持量,直到疾病消退。 [[结膜下注射]]的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌,以防止巩膜穿孔。但全身或[[球后注射]]皮质炎固醇通常能使巩膜炎、巩膜周围炎、[[巩膜球筋膜炎]]和[[急性炎症]][[眶假瘤]]得到缓解,并对减轻严重疼痛甚为有效,且无[[并发症]]。 在严重病例有时需要使用较强的[[免疫抑制剂]],如[[环磷酰胺]]等,有时用它作为皮质类固醇的减免剂,或在增加抗[[前列腺素]]的非[[类固醇]]抗炎剂,以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平。但一般认为,部分前节[[小动脉]]梗阻所造成的真正[[穿孔性]]巩膜软化病人,应早在坏死出现之前进行治疗。对涉及全身[[免疫系统疾病]]的病人,如Wegener[[肉芽肿病]],治疗的目的在于需要抑制[[淋巴细胞]]的产生,免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用,能获得最佳效果,而对另外一些全身[[血管炎]]或仅为[[循环免疫复合物]]病的患者,则仅需皮质类固醇治疗。 手术治疗只适用于肯定[[炎症]]的根源是[[自身免疫病]],切除坏死组织,可以清除[[抗原]]来源,同时[[植入]]同种异体巩膜,也是有效的治疗手段。 近年相继有人报道,使用[[环孢霉素A]],是一种新型强效免疫抑制剂,能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞,发挥其[[免疫抑制]]作用,且无骨髓[[毒性]],最早在[[眼科]]用于治疗[[角膜]]溶解[[综合征]]。近年对坏死性巩膜炎、[[蚕蚀性角膜溃疡]]及[[角膜移植]]排斥反应均取得了肯定的疗效。并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床。
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