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===表层巩膜炎=== 表层巩膜炎(episcleritis)是巩膜表层(或浅层)组织的炎症,多位于[[角膜缘]]至直肌附着线之间赤道前部。有周期发作的病史,愈后不留痕迹。成年男女皆可患病,但女性较多见,多数患者为[[单眼]]发病。 原因常不明,多见于外原性抗原抗体所致的过敏原性反应,其他全身病如[[代谢性疾病]]-痛风。本病多在妇女月经期出现,亦与[[内分泌失调]]有关。[[过敏反应]]容易发生在前部表层巩膜,这与表层巩膜组织主要是由胶原纤维及弹力纤维所组成,有丰富的[[血管网]]及[[淋巴管]],适合多种[[免疫]]成分积聚沉着有关。 表层巩膜炎在临床上分为两型: 1.单纯性表层巩膜炎(simple episcleritis):又称一过[[周期性]]表层巩膜炎(episcleritis periodica fugax)。 临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜,突发弥漫性充血及水肿,色调火红,充血局限或呈扇形,多数病变局限于某一象限,范围广泛者少见。上巩膜表层血管迂曲扩张,但仍保持为放射状,无深层血管充血的紫色调,亦无局限性结节。 本病有周期性复发,发作突然,发作时间短暂,数天即愈的特点。占半数病人有轻微疼痛,但常为灼热感,刺痛不适。偶见因[[虹膜]][[括约肌]]与[[睫状肌]][[痉挛]]而致[[瞳孔缩小]]与暂时性[[近视]]。发作时亦可出现[[眼睑]][[神经]]血管反应性水肿。严重者可伴有周期性[[偏头痛]],[[视力]]一般无影响。 2.[[结节性表层巩膜炎]](nodular episcleritis)结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病,有眼红、疼痛、[[羞明]]、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润,形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动,并有[[压痛]]。 淡红色系病灶部位球结膜血管丛充血,火红色则系上巩膜表层血管丛充血。用眼前节荧光[[血管造影]]可以区分。 结节为圆形或椭圆形,多为单发,有时可达[[豌豆]]大小。结节位于上巩膜组织内,结节在巩膜上可被推动,表示与深部巩膜无关。巩膜血管丛在结节下部保持正常状态。 病程约2周左右自限,结节由火红色变为粉红色,形态也由圆形或椭圆形变扁平,最后可完全吸收,留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发,一个结节消退后一个结节又出现,多镒复发可以绵延数月。由于在不同部位多次发作,最后可形成环绕角膜周围巩膜的环形色素环。[[眼痛]]以夜间为甚,也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度[[角膜炎]]是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎,且以临近结节处的角膜缘部多见。
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