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巩膜炎
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==病理== [[巩膜病]]变的[[活组织检查]]比较危险,而且也常作。仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行[[病理学]]改变的研究。巩膜炎时出现的[[浸润]]、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变,具有类纤维蛋白坯 煞费苦心及胶原破坏的特征。除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外,[[化脓性炎]]症较少见。在血管进出部位可以出现限局性炎症。 [[肉芽肿性炎]]症有限局性及弥漫性之分,但本质相同,即被侵犯的巩膜表现为[[慢性炎症]]的细胞浸润,这些细胞包括[[多形核白细胞]],淋巴细胞和[[巨噬细胞]],形成结节状及弥漫性肥厚的病灶。肉芽肿被[[多核]]的[[上皮]]样[[巨细胞]]和新旧血管包绕,有的血管有[[血栓形成]],表现[[出血]]管炎的特点。这些变化有时向周围扩展,远超出肉芽肿的部位,最先累及远离病变处的巩膜[[粘多糖]],表现为[[胶体]][[铁染色]]减弱。在接受肉芽肿处[[纤维]]被[[粘液水肿]]推开,而粘多糖只能形成斑状着染。在电镜下可见胶原纤丝也吸收[[染色]]剂。此处细胞改变是[[胶原纤维]]细胞的数量和活性明显增加,而在肉芽肿内,[[细胞成分]]显著增加,该区域被[[浆细胞]]、淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外,其中有些聚合成巨细胞。巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象。在坏死性区域,可见以浆细胞为主的浸润细胞集团,细胞坯 煞费苦心,胶原纤维[[增生]]。在此部位有来源于上巩膜或[[脉络膜]]的簇状新生血管。新旧血管都有中层坏死,粘多糖沉积,并可见血栓形成。很多血管内及周围有纤维蛋白沉积。 病变表浅时,结膜下及巩膜浅层均受侵犯,巩膜[[水肿]]可显层间分离,其间隙淋巴细胞浸润,同时浅层巩膜血管[[充血]],[[淋巴管扩张]]。轻型者愈后多不留痕迹。侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜,相反[[前房积脓]]性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎。深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜,而在坏死性巩膜炎时,病灶中心区产生类纤维蛋白坏死,其周围有大[[单核细胞]]如栅栏状围绕,严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区([[动脉]]闭塞),组织变性坯 煞费苦心,而后可发生[[脂肪变性]]或[[玻璃样变性]]、[[钙化]]等。坏死部逐渐吸收[[纤维化]]而形成[[瘢痕]],此局部巩膜薄变而扩张,或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”(SchÖbl,1889)。
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