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巴顿骨折
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[[巴顿骨折]],[[桡骨]]远端[[关节面]]纵斜向断裂、伴有[[腕关节]][[半脱位]]者称为巴顿骨折,系J.R.Barton于1838年首次描述,故名。 ==巴顿骨折的病因== (一)发病原因 多为间接暴力所致。 (二)发病机制 多系跌倒时[[手掌]]或[[手背]]着地,以致暴力向上传递,并通过近排[[腕骨]]的撞击而引起[[桡骨]][[关节面]]断裂,[[骨折]]线纵斜向桡骨远端,且大多伴有[[腕关节]]的[[半脱位]]。 ==巴顿骨折的症状== 腕部肿胀,以[[桡骨]]远端背侧为主,[[畸形]]似[[柯莱斯骨折]],[[压痛]]明显,[[腕关节]]活动受限,可有骨擦感。 分型:视其发生机制及[[骨折]]线特点不同,可分为以下两型(图1)。 1.背侧型 较多见,[[手掌]]着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节[[半脱位]]。 2.掌侧型 少见,系[[手背]]着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧[[走行]],骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入[[史密斯骨折]]中的一型。 [[外伤]]史,局部[[肿胀]],以[[腕背]]为主,向背侧突出畸形,压痛明显,活动受限,可有骨擦感,侧位[[X线]]片显示骨折桡骨远骨背侧,包括[[关节面]]的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位。 ==巴顿骨折的诊断== ===巴顿骨折的检查化验=== 侧位[[X线]]片上可见[[骨折]]位于[[桡骨]]远端背侧,包括[[关节面]]的1/3,多向背侧及远侧移位,[[腕关节]]呈背侧[[半脱位]]状态。 ==巴顿骨折的预防和治疗方法== 预防:[[骨折病]]人主要为青少年和中老年人,其次为交通事故,工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识,在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时,一定要有心理准备,精力集中,不可麻痹大意,使全身骨骼动作协调,就会减少或预防[[骨折]]的发生。特别是中老年人[[骨质疏松]],[[骨质]]变的脆而硬,往往是不经意的动作,而导致骨折时,即时到[[医院]]就诊。 [[术前准备]]:首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外,还要弄清楚有无其他部位骨折,或合并[[关节脱位]],以前是否骨折过等等。患有其他[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[高血压]]等,或合并[[妊娠]],手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的[[体格检查]]:完成[[X线]]照片或透视、[[CT]]、血化验和其它必要检查。 在诊断明确的基础上,医生根据骨折情况设计手术方案,选择[[麻醉]]方法;再根据手术要求,确定手术途径、伤员体位,挑选手术器械。通常,医生在术前谈话时,应将手术方案、预后和可能发生的危险,向病人或家属说明。如有疑问或其他要求,病人或家属可以提出。 为了增强耐受力,提高[[抵抗力]],手术前几天应加强营养,适当多吃[[蛋白质]]和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累,防止着凉发生[[感冒]]。家属和亲友应配合医护人员做好心理护理,安慰病人,消除[[紧张]]情绪。手术前一晚睡眠要充足,实在睡不着时,可以服用[[镇静]][[安眠药]]。 如果采用[[局部麻醉]]或[[臂丛]]麻醉,手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免[[头晕]]不适等[[低血糖反应]]。半身麻醉及[[全身麻醉]]者,手术前6小时不能吃任何东西。所有这些,护士都会一一通知。应防止发生误解。 ===巴顿骨折的中医治疗=== [[中药]]治疗: 1、早期以[[活血化瘀]]为主。基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如[[当归]]、[[赤芍]]、[[丹参]]、[[桃仁]]、红花、[[地必虫]]、[[骨碎补]]、落得打、[[川续断]]、[[延胡索]]各9克、[[桑枝]]12克。片剂可用[[化瘀]][[活血]]片,七星散等。 2、中期以和血生新为主。治疗基本以片剂为主,可用不同种类的片剂,如[[接骨片]]、[[接骨紫金丹]]等。[[汤剂]]可用续骨[[活血汤]],如当归、[[白芍]]、主地、[[泽兰]]叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、[[陈皮]]、[[枳壳]]各6克、[[鸡血藤]]、桑枝各12克。 3、后期以固本培克为主,可用[[健步虎潜丸]],每次服5克,服二次,或用汤剂,如[[生血补髓汤]]加减(当归、白芍、[[川断]]、[[狗脊]]、[[补骨脂]]、[[牛藤]]、[[杜仲]]、[[生地]]、[[熟地]]、[[黄芪]]、桑枝各9克,[[络石藤]]15克,也可用[[八珍汤]],[[补中益气汤]]等。 ===巴顿骨折的西医治疗=== 药物治疗:[[左旋多巴]]等,[[中成药]][[伤科接骨片]],[[壮骨关节丸]]、[[三七片]]等均有一定的作用。 手术治疗:将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引,[[骨折]]较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用[[石膏]]托固定腕于中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位。用[[外固定]]不能维持位置者可行手术整复,[[克氏针]]或螺丝钉[[内固定]]。因背侧有[[伸肌]]腱通过,行钢板螺钉固定有一定困难。 ==巴顿骨折的护理== 预后:一般预后良好,在天气变化时,以前[[骨折]]过的地方会[[疼痛]]不止,或者发痒。偶尔还会出现酸痛,骨折处[[怕冷]],怕风,疼起来很难受,有的会感到浑身特别是原骨折处[[乏力]],阴雨天也会有这种可以自觉的[[症状]]。一般痛1--2天就自然好了,有时候也会疼疼唧唧的,酸酸麻麻的,并非持续性的连痛。 ==巴顿骨折吃什么好?== [[巴顿骨折]][[食疗]]方 食疗方:下面资料仅供参考,详细需要咨询医生 方1 [[赤小豆]]适量煎服,加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之,本方适用于[[活血化瘀]]期。 方2 [[猪骨]]头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。 方3 猪[[脊骨]]一具,洗净,红枣120克,[[莲子]]90克,[[降香]]、[[生甘草]]各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。 方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待[[粳米粥]]熟时,入蟹肉,再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食,常服。 方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛[[内脏]],洗净,“[[三七]]”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。 方6 [[生黄芪]]30~60克,浓煎取汁,加[[粳米]]100克,煮粥,早晚服食。 方7 [[当归]]20克,[[黄芪]]100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。 方8 [[紫丹参]]50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量[[桂皮]]、盐即成。 方9 生[[螃蟹]]500克,捣烂,热黄酒[[冲服]]250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。 巴顿骨折吃什么食物对身体好? 多吃[[蛋白质]]的食物,例如鸡,鱼等食物。 巴顿骨折最好不要吃什么食物? (1)忌盲目补充钙质 钙是构成[[骨骼]]的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的[[骨折病]]人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面[[肾小管]]对钙的[[重吸收]]增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使[[骨折愈合]]时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使[[骨质]]内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,[[骨痂]]形成,[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制,加上伤处[[肿痛]],精神忧虑,因此食欲往往不振,时有[[便秘]]。所以,食物既要营养丰富,又要容易[[消化]]及[[通便]],忌食山芋、芋艿、[[糯米]]等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、[[蔬菜]]。 (5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是[[脊柱]]、[[骨盆]]及[[下肢骨]]折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少[[小便]]次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起[[大便秘结]]。长期卧床,小便[[潴留]],也容易诱发[[尿路结石]]和[[泌尿系感染]]。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。 (6)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]],从而产生代谢的中间物质,如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等,使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的[[康复]]。同时,过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (7)忌长期服[[三七片]] 骨折初期,局部发生[[内出血]],[[积血]]瘀滞,出现[[肿胀]]、[[疼痛]],此时服用三七片能收缩局部[[血管]],缩短[[凝血时间]],增加[[凝血酶]],非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的[[血液]]供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。 (8)骨折禁饮果子露。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="巴顿骨折,巴顿骨折症状_什么是巴顿骨折_巴顿骨折的治疗方法_巴顿骨折怎么办_医学百科" metak="巴顿骨折,巴顿骨折治疗方法,巴顿骨折的原因,巴顿骨折吃什么好,巴顿骨折症状,巴顿骨折诊断" metad="医学百科巴顿骨折条目介绍什么是巴顿骨折,巴顿骨折有什么症状,巴顿骨折吃什么好,如何治疗巴顿骨折等。巴顿骨折,桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折,系J.R.Barton于..." /> [[分类:骨科疾病]]
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