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常见病自测/常见症状辨病/皮肤粘膜出血
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{{Hierarchy header}} 皮肤粘膜出血是以皮肤粘膜的广泛或局限性出血,或受伤后出血不止为临床特征。出血如为帽针头大,直径在2mm以内者称为[[出血点]],3~5mm大者称为[[紫癜]],大于5mm者称为[[瘀斑]]。局部隆起或有波动感者则为[[血肿]]。皮肤粘膜出血是因机体的[[止血]]与[[凝血]]机理障碍所引起。 1.皮肤粘膜出血原因 (1)[[血管]][[外因]]素 我们在日常生活中一般都有这样的经验,面部[[外伤]]时眼睛周围较其他部位容易青紫;老年人碰撞硬物后较年轻人更易出现青紫现象。这是因为止血过程的完成受到血管周围[[组织]]的影响。如果出血面对坚韧的组织,由于组织[[压力]],一般易于止血。血管周围组织变性、[[萎缩]]和[[松]]驰,则支撑力量薄弱,易发生出血。由于眼睛周围组织松驰,老年人较年轻人组织松驰,所以眼睛周围较面部其余组织,老年人较年轻人受外伤后容易出现青紫。 (2)血管因素 正常人小血管损伤后血管立即[[反射]]性收缩,局部血流变慢,促进止血。血管因素所致出血可见于[[过敏性紫癜]],由于[[感染]]、[[维生素C]]缺乏,[[化学]]因素所致的症状性非[[血小板减少性紫癜]],[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]。血管因素所致出血的[[临床表现]]是出血点、紫癜、瘀斑等,很少有血肿,[[毛细血管脆性试验]]阳性,但出凝血时间正常。 (3)[[血小板]]因素 血小板在止血过程中有很重要的作用。聚集在损伤部位的血小板在止[[血栓]]子的形成中起重要作用。血小板因素所致出血性疾病在临床上较常见。主要表现为紫癜。[[血小板减少]]或血小板功能缺陷均易致出血。[[实验室检查]][[出血时间]]延长、血块回缩不良、血小板减少。 (4)凝血因素 此类出血性疾病比较少见,病因多为先天性、少数为获得性(主要由[[肝病]]引起)。出血的表现以外伤后深部组织出血与血肿形成,或发生非损伤性[[关节腔]]积血为特征。病人常在轻伤后出血停止几小时后又再次出血,持续时间长,止血后易复发。例如[[血友病]]。 2.皮肤粘膜出血伴随症状辨病 (1)轻微[[创伤]]后出血不止 易皮肤粘膜出血,伴有轻微创伤(如拔牙)后出血不止,应注意血友病、血小板减少、血小板功能异常。 (2)伴[[关节痛]]、[[腹痛]]、[[血尿]] 对称性紫癜伴[[关节]]痛、腹痛、血尿者,常为[[过敏]]性紫癜。 (3)伴[[牙龈]]出血、血尿、血便 泛发性皮肤出血点、紫癜、瘀斑,伴牙龈出血、血尿、血便者,提示为血小板减少性紫癜、[[弥漫性血管内凝血]]。 (4)伴[[黄疸]] 紫癜伴黄疸者,提示[[肝功能不全]]导致凝血障碍。 通过以上讨论,我们知道皮肤粘膜出血时,虽然依靠症状能大致判断病变,但血液学检查是确诊依据。所以上[[医院]]血液科检查是必要的。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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