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干眼症
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[[干眼症]],也叫[[结膜干燥]](conjunctival xerosis),是一种主要由于[[结膜]]组织本身的病变而发生的结膜干燥现象,原因是多种多样的。结膜干燥就可分为二型:1.[[上皮性结膜干燥症]];2.[[实质性结膜干燥症]]。 ==干眼症的病因== 本症是全身性营养紊乱,[[维生素A]]缺乏的眼部表现。原因有以下几方面: 1、摄入量不足 如小儿喂养不当。或因患病时“[[忌口]]”所造成的摄入量不足。 2、吸收不良 如[[消化不良]]、[[胃肠炎]]、[[痢疾]]等都可影响维生素A的吸收,而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。 3、消耗量过多 幼儿时期身体[[生长发育]]较快,对维生素A的需要量较大。当患[[麻疹]]、[[肺炎]]、[[百日咳]]等病时维生素A的消耗量增加。 4、[[成人维生素]]A缺乏 偶见于长期患严重[[胃肠道]]消化性[[疾病]]、维生素A吸收不良、肝肺疾病:如[[肝硬变]]、[[肝癌]]晚期,由于[[肝脏]]功能严重损害,造成[[脂肪吸收不良]]而引起[[脂溶性维生素]]A缺乏。 正常情况下[[结膜]][[角膜]]表面覆盖有由[[睑板腺]]分泌的油脂层,其下为[[泪腺]]分泌的水样液层,最内层为杯状[[细胞分泌]]的[[粘液层]]。这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜,当结膜[[上皮细胞层]]和结膜下组织因病变而被破坏,如严重[[沙眼]][[瘢痕]]、[[白喉性结膜炎]]、结膜[[天疱疮]]、结膜[[化学]]伤或[[热烧伤]]、[[X线]]照射后,由于广泛瘢痕形成,使泪腺[[导管]]被瘢痕所阻塞,[[副泪腺]]及结膜杯状[[细胞]]被破坏,以致[[泪液]]和粘液不能湿润[[眼球]]。此外,各种原因所造成的[[眼睑闭合不全]],使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥。 ==干眼症的症状== [[球结膜]]干燥失去光泽和弹性,透明度减低,当患者睁眼暴露[[结膜]]数秒钟后,则干燥更为明显。如果此时在球结膜上刮片检查可发现[[上皮细胞]]的角化颗粒与大量干燥[[杆菌]],随后结膜活动性及弹性较差,在[[眼球]]转动时[[睑裂]]部球结膜出现与[[角膜缘]]平行的皱褶。在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑,基底向角膜缘,表面干燥不为[[泪液]]湿润称之为[[干燥斑]](Bitot斑)。开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面,断而成片状灰白色,由椭圆形变为三角形。结膜色素[[增生]]也是本病的早期表现,最初见于下[[穹窿]]部,在翻转[[下睑]]时,在下[[穹窿部结膜]]及[[半月皱襞]]处,最后在上穹窿部亦可出现浅棕色[[色素沉着]],病愈后[[结膜干燥]]首先消失,但色素增生消失较慢。 早期结膜杯状[[细胞]]消失,上皮细胞呈[[玻璃样变性]],有时可见色素沉着;后来上皮细胞变平增厚,[[细胞核]]消失,呈角化改变。干燥斑内含有[[睑板腺]]分泌物、[[上皮]]碎屑、脂肪等,或有干燥杆菌。 早期结膜表面暗淡无光,组织变厚并趋向角化,以致外观如干燥的[[皮肤]]样,虽有眼泪也不能使其湿润。皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和[[怕光]]等痛苦,在结膜变化的同时,[[角膜]]也受累,开始上皮层干燥、混浊、导致[[视力]]下降甚至丧失。 对于[[睑外翻]]、[[眼睑缺损]]、突眼而使[[眼睑闭合不全]]时,可引起局部性结膜干燥与[[暴露性角膜炎]]。暴露部位的睑、球结膜[[充血]]、干燥、角化和增厚。 ==干眼症的诊断== ===干眼症的检查化验=== 1、[[泪液]]分泌实验 正常为10-15mm,&lt;10mm为低分泌,&lt;5m为[[干眼]]。无眼部[[表面麻醉]]情况下,测试的是主[[泪腺]]的分泌功能;表麻后检测的是[[副泪腺]]的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。 2、泪膜破裂时间 &lt;10s为泪膜不稳定。 3、泪液蕨类实验 [[粘蛋白]]缺乏者,例如眼[[类天疱疮]]、[[Stevens-Johnson综合征]],“蕨类”减少甚至消失。 4、活检及印迹[[细胞学]]检查 [[干眼症]]患者[[结膜]]杯状[[细胞]]密度降低、[[细胞核]]浆比增大、[[上皮细胞]]鳞状[[化生]],[[角膜]]上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估[[疾病]]严重程度。 5、[[荧光素]][[染色]] 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色,角、结膜[[失活]]细胞着染色为阳性细胞。 7、泪液[[溶菌酶]]含量 含量&lt;1 200μg/ml,或[[溶菌]]区&lt;21.5mm2,则提示干眼症。 8、泪液[[渗透压]] 干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。 9、乳[[铁蛋白]] 69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。 10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 11、干眼仪或泪膜干涉[[成像]]仪 了解泪膜[[脂质层]],干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。 12、[[角膜地形图检查]] 了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈[[正相关]]。 13、[[血清学检查]] 了解[[自身抗体]]的,SS患者长见[[ANA]][[抗体]]、[[类风湿因子]]等阳性。此项有利于[[免疫性]]疾病所致干眼症的诊断。 ===干眼症的鉴别诊断=== 本病可见于表层[[点状角膜炎]],应与之鉴别。 ==干眼症的并发症== 泪膜中有粘液或较多碎屑,[[角膜]]上有丝状物。 ==干眼症的预防和治疗方法== 预防[[干眼病]]措施: 1、养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型[[病症]],问题出在眼睛长时间盯着一个向看。因此避免眼睛[[疲劳]]的最好方法是适当休息,切忌连续操作。 (1)配一副合适的眼镜是很重要的,40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜。 (2)工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使[[颈部]]肌肉放松,并且使[[眼球]]表面暴露于空气中的面积减到最低。 2、长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的[[蔬菜]]和水果,同时增加[[维生素A]]、B 1、C、E的摄入。为预防[[角膜]]干燥、[[眼干]]涩、[[视力]]下降、甚至出现[[夜盲]]等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,[[维生素C]]可以有效地[[抑制细胞]]氧化。[[维生素E]]主要作用是:降低[[胆固醇]],清除身体内垃圾,预防[[白内障]]。[[核桃]]和花生中含有丰富的维生素E。[[维生素B1]]可以[[营养神经]],绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶,因为[[茶叶]]中的[[脂多糖]],可以改善肌体造血功能,茶叶还有防[[辐射]]损害的功能。 3、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上[[反射]]出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。 4、为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液。如:[[贝复舒]]眼液、萧莱威眼液及一些人工[[泪液]]。另外[[眼保健操]]也可以起到放松眼睛,减少视疲劳的作用。 ===干眼症的中医治疗=== [[辨证论治]]: 1.[[气轮]][[阴虚]]: 【[[主证]]】眼内干燥,灼热、[[畏光]]、[[疼痛]]、频频眨眼,[[视力]]下降,[[结膜]][[角膜]]干燥,[[荧光素]][[染色]]角膜呈点状着色。[[舌质]]红少苔,[[脉细数]]。 【治法】1.[[养阴清肺]]。2.气轮[[阴血]]亏虚: 【主证】眼内干涩,视物昏花,[[结膜干燥]]失润,[[泪液]]分泌量减少,伴鼻、咽、口、[[阴道]]黏膜分泌物减少。舌质红少苔无津,脉细数。 【治法】[[滋养肝肾]]。 ===干眼症的西医治疗=== 1、局部治疗 应用[[鱼肝油]]滴眼,同时应用[[抗生素]]溶液及[[眼膏]],以预防和治疗[[继发感染]]、[[角膜溃疡]]及[[角膜软化]],并要滴[[阿托品]]散瞳及抗生素眼膏。 2、全身治疗 主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含[[维生素A]]丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、[[猪肝]]含[[胡罗卜素]]的[[蔬菜]];口服鱼肝油,如有[[消化不良]]或[[胃肠道]][[疾病]]患者可[[肌肉注射]]维生素A或AD,每天1次;全身[[合并症]]应与[[儿科]]或[[内科]]协助共同采取积极治疗措施。 目前尚无有效治疗,主要是对症处理,为了减少痛苦可频繁滴入[[生理盐水]]、[[人工泪液]]或抗生素眼膏;或用电烙封闭小[[泪点]],以减少[[泪液]]的流出;亦有人施行[[腮腺管移植术]]对改善[[症状]]有一定好处,但当就餐时由于[[腮腺]]分泌量过多,常使患者[[流泪]]不止,而近年来则用亲水性软[[角膜接触镜]],但效果尚不确切。对于[[眼睑闭合不全]]所致的[[眼球]]干燥,可行[[眼睑成形术]]。一旦[[睑裂闭合不全]]得到矫正,[[结膜]]还可在一定程度上得到恢复。 ==干眼症的护理== 保健贴士 其[[发病率]]占人群的2.7%,我国约有三千万人患有程度不等的[[角结膜干燥症]]。 由于许多[[干眼症]]患者不知道平时应如何进行患眼护理,常使病变发展加速,病变程度加重,而且由于基层[[医院]][[眼科]]医生对此症缺乏足够认识,此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治,甚至被给予错误的治疗。 ==干眼症吃什么好?== <span> [[食疗]]方:<span lang="EN-US">(</span>资料仅参考,具体请询问医生<span lang="EN-US">)</span></span> <span> <span lang="EN-US">1</span>、 [[百合]]红枣粥:百合<span lang="EN-US">10</span>克,山药<span lang="EN-US">15</span>克,[[薏仁]]<span lang="EN-US">20</span>克,红枣<span lang="EN-US">(</span>[[去核]]<span lang="EN-US">)10</span>个。将上述材料洗净,共同煮粥食用。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 功效:百合[[滋阴降火]]<span lang="EN-US">;</span>山药滋肾[[润肺]]<span lang="EN-US">;</span>薏仁[[利湿]][[健脾]]、[[清热]]排脓<span lang="EN-US">;</span>红枣素有[[天然维生素]]丸之称,不但富含[[维生素]]<span lang="EN-US">C</span>,也含有大量的维生素<span lang="EN-US">A</span>。此粥不但防治[[干眼]]效果好,而且还用于明目。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">2</span>、[[决明子]]具有[[清肝]]明目及[[润肠]]的功效,能改善眼睛[[肿痛]]、红赤多泪,防止[[视力]]减弱。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">3</span>、[[核桃仁]]:每晚嚼食两个,可缓解[[症状]]。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 功效:核桃仁富含[[脂肪油]]、维生素<span lang="EN-US">A</span>、维生素<span lang="EN-US">B1</span>、维生素<span lang="EN-US">B2</span>、维生素<span lang="EN-US">C</span>、维生素<span lang="EN-US">E</span>等营养成分,有[[补肾]]固精,滋肝明目的功效。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">4</span>、 [[枸杞子]]<span lang="EN-US"></span></span> <span> 枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道,因为它含有丰富的[[胡萝卜素]],[[维他命]]<span lang="EN-US">A</span>、<span lang="EN-US">B1</span>、<span lang="EN-US">B2</span>、<span lang="EN-US">C</span>,钙、铁等,是健康眼睛的必需营养。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 枸杞子的三种食疗配方:<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">1. </span>枸杞子<span lang="EN-US">+</span>米:煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗[[视力模糊]]及[[流泪]]的现象。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">2. </span>枸杞子<span lang="EN-US">+</span>[[菊花]]:用热水冲泡饮用,能使眼睛轻松、明亮。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 需要注意的是,菊花性凉,[[虚寒]]体质,平时[[怕冷]],易手[[脚发]]凉的人不宜经常饮用。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">3. </span>枸杞子<span lang="EN-US">+</span>[[猪肝]]:煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的[[黑眼圈]]。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 患者吃什么好<span lang="EN-US">?</span></span> <span> 要注意饮食调理,应多吃豆制品、鱼、牛奶、[[核桃]]、青菜、大白菜、[[空心菜]]、西红柿及新鲜水果等。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 维他命<span lang="EN-US">A</span></span> <span> 不用多说,素有<span lang="EN-US">"</span>护眼之必需<span lang="EN-US">"</span>之称的维他命<span lang="EN-US">A</span>,是预防[[眼干]]、视力衰退、[[夜盲症]]的良方,以[[胡萝卜]]及绿、黄的[[蔬菜]]及红枣含量最多。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 维他命<span lang="EN-US">B</span></span> <span> 维他命<span lang="EN-US">B</span>是[[视觉]][[神经]]的营养来源之一,维他命<span lang="EN-US">B1</span>不足,眼睛容易[[疲劳]]<span lang="EN-US">;</span>维他命<span lang="EN-US">B2</span>不足,容易引起[[角膜炎]]。可以多吃些[[芝麻]]、[[大豆]]、鲜奶、[[小麦胚芽]]等食物。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 患者不适宜吃什么<span lang="EN-US">?</span></span> <span> 避免辛辣刺激性食物</span> ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="干眼症,干眼症症状_什么是干眼症_干眼症的治疗方法_干眼症怎么办_医学百科" metak="干眼症,干眼症治疗方法,干眼症的原因,干眼症吃什么好,干眼症症状,干眼症诊断" metad="医学百科干眼症条目介绍什么是干眼症,干眼症有什么症状,干眼症吃什么好,如何治疗干眼症等。干眼症,也叫结膜干燥(conjunctival xerosis),是一种主要由于结膜组织本身的病变而发..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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