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[[张口困难]]是[[颞下颌关节]]紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫颞下颌关节[[综合症]]的[[临床表现]],是[[口腔颌面]]部常见的[[疾病]]之一。在[[颞下颌关节疾病]]中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁[[患病率]]最高。 ==张口困难的原因== [[颞下颌关节]]紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为[[关节]]区酸胀[[疼痛]]、运动时弹响、张口[[运动障碍]]等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。 1.[[创伤]]因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常[[咀嚼]]硬食、[[夜间磨牙]]以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节[[挫伤]]或[[劳损]],[[咀嚼肌]]群功能失调对本症的发生也有一定影响。 2.[[咬合]]因素不少病员有明显的[[咬合关系]]紊乱。如[[牙尖]]过高、牙齿过度磨损、[[磨牙]]缺失过多、不良的[[假牙]]、[[颌间距离]]过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。 3.全身及其他因素[[神经]]精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、[[精神紧张]]、[[容易激动]]等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。 ==张口困难的诊断== 根据病史,存在上述主要[[症状]]诊断[[颞下颌关节紊乱综合征]]并不困难。辅助诊断常用的方法有:①[[X线]]平片([[关节]][[薛氏位]]和[[髁状突]]经咽侧位),可发现有关节间隙改变和[[骨质]]改变,如[[硬化]]、骨破坏和[[增生]]、囊样变等。②[[关节造影]](上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现[[关节盘]]移位、[[穿孔]]、关节盘诸附着的改变以及[[软骨]]面的变化。近年来,不少学者应用关节[[内窥镜]]检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和[[滑膜]][[充血]]、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,治疗方法各异。因此,应作出具体类型的诊断。如[[翼外肌]][[痉挛]]、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。 ==张口困难的鉴别诊断== 由于很多其他[[疾病]]也常常出现上述三个主要[[症状]],因此必须与以下诸疾病作鉴别: 1.耳源性疾病 [[外耳道疖]]和中耳炎症也常放射到[[关节]]区[[疼痛]]并影响开口和[[咀嚼]],仔细进行[[耳科]]检查当不难鉴别。 2.[[茎突过长]]症 除了[[吞咽]]时咽部疼痛和[[感觉异常]]外,常常在开口、咀嚼时可引起[[髁状突]]后区疼痛以及关节后区,耳后区和[[颈部]][[牵涉痛]]。[[X线]]片检查,容易确诊。 3.[[癔病]]性[[牙关紧闭]](hysterical trismus) 癔病性牙关紧闭如和全身其他肌[[痉挛]]或[[抽搐]]症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。 4.[[破伤风]][[牙关]]节紧闭(totanic trismus) 破伤风是由[[破伤风杆菌]]引起的一种以肌阵发性痉挛和[[紧张性收缩]]为特征的急性特异性[[感染]]。由于初期[[病症]]可表现为开口困难或牙关紧闭而来[[口腔科]]就诊,应与[[颞下颌关节紊乱综合征]]作鉴别,以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有[[外伤]]史。痉挛通常从[[咀嚼肌]]开始,先是咀嚼肌少许[[紧张]],即病员感到开口受限;继之出现[[强直]]性痉挛呈牙关紧闭;同时还因[[表情肌]]的紧缩使面部表情特殊,形成“苦笑”面容并可伴有[[面肌抽搐]]。 根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节[[薛氏位]]和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和[[骨质]]改变,如[[硬化]]、骨破坏和[[增生]]、囊样变等。②[[关节造影]](上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现[[关节盘]]移位、[[穿孔]]、关节盘诸附着的改变以及[[软骨]]面的变化。近年来,不少学者应用关节[[内窥镜]]检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和[[滑膜]][[充血]]、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,治疗方法各异。因此,应作出具体类型的诊断。如[[翼外肌]]痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。 ==张口困难的治疗和预防方法== 颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项: 1.消除一切不利的精神心理因素,如改善[[神经衰弱]][[症状]],此病预后良好,要增强信心,并适当用[[镇静]][[安眠药]]。 2.避免开口过大造成[[关节扭伤]],如[[打哈欠]].大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行[[咀嚼运动]],以免引起肌[[痉挛]].[[关节]][[韧带]]的损伤。纠正不良[[咀嚼]]习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。 颞颌关节[[功能紊乱综合征]]生活注意事项: (1)饮食原则上不予限制,但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。 (2)消除[[精神紧张]]的心理状态,保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合,积极参加文体活动。 (3)工作[[紧张]]时不要养成咬牙的习惯。 (4)勿大张口,打哈欠时要注意保护[[下颌关节]]。 (5)冬季时注意面部防寒保暖。 (6)拔除[[阻生牙]]时,注意保护下颌关节;其它[[口腔]][[内治]]疗时,应注意不让病人长时间地大张口。 ==参看== *[[颞骨和下颔骨关节异常]] *[[幼年型类风湿性关节炎]] *[[硬皮病]] *[[重叠综合征]] *[[口腔颌面部软组织损伤]] *[[口腔症状]] <seo title="张口困难,张口困难的治疗_张口困难的原因,张口困难怎么办_症状百科" metak="张口困难,张口困难治疗,张口困难原因,张口困难症状" metad="医学百科张口困难症状条目页面。介绍张口困难是怎么回事,张口困难的原因,张口困难怎么办,如何治疗等。张口困难是颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfu..." /> [[分类:口腔症状]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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