匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“心包填塞”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
心包填塞
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
由各种原因导致心包腔内血液积存称为血心包或'''心包填塞''',是心脏[[创伤]]的急速致死原因。由于心包的弹力有限,急性心包[[积血]]达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环[[衰竭]],进而导致心跳骤停。 {{百科小图片|心包填塞.jpg|心包填塞}} ==病因== 引起急性心脏填塞多为心脏手术后渗血、心外伤性出血、各种原因引起的[[急性心包炎]]产生的渗出液及[[感染]]引起的心包腔积脓等,均可对心脏产生急性压迫。 ==临床表现== 由于大量的[[心包积液]]或迅速增长的少量积液,使[[心室]]舒张受阻,心排[[血量]]降低,[[临床表现]]为急性[[循环衰竭]],如血压下降、心率增快、[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[面色苍白]]、出汗、[[颈静脉怒张]]等。 体征:脉搏细弱、[[奇脉]]、[[颈静脉怒张]]、心尖部搏动减弱或消失、心浊音界增大(仔细听诊多可辨别),心音低弱、遥远,[[心律失常]]、血压下降、[[脉压差]]小。 {{百科小图片|心包填塞2.gif|心包填塞2}} ==辅助检查== (1)实验室检查:[[感染性心包炎]]可有[[白细胞]]计数和[[中性粒细胞]]升高,[[血沉]]加快,[[血红蛋白]]和[[血细胞]]减少。肿瘤引起,[[心包穿刺]]抽液可查到肿瘤细胞。 (2)特殊检查: *X线心脏显示向两侧扩大,呈烧瓶样改变,透视下心脏增大,搏动微弱,但肺野清晰 *[[超声心动图]]:可看到大量心包腔积液。 *[[心电图]]:[[窦性心动过速]],低电压,T波低平甚至倒置,严重者可出现QRS电交替。 *核素扫描:心脏正常大小。 *[[中心静脉压]]:升高。 *心包穿刺抽到液体,则可做出明确诊断。 {{百科小图片|心包穿刺.jpg|心包穿刺}} ==诊断== 结合病史、临床表现,及相关检查(心包穿刺抽到液体最为证据确凿)可作出诊断,但有时候病情来得飞快,其他检查来不及做。 ==鉴别诊断== 应与[[急性心包炎]]病因类型相鉴别,通过心包穿刺,将抽出的液体进行实验室各种检查,比如[[细菌培养]]、渗液的细胞分类、找肿瘤细胞等。也可做心包组织活检,找病因。 ==救治方法== 一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗。当[[锐器伤]]的胸壁[[伤口]]在心前区或[[胸部挤压伤]]病人,有进行性[[血压]]下降、面色苍面、心率增快,[[心音]]遥远、[[颈静脉]]怒张、神志[[烦躁不安]]时,应首先考虑到血心包的存在,应紧急作心包穿刺,排血减压、缓解填塞,暂时改善血液动力学,争取抢救时间,并输盐水及血液纠正[[失血性休克]]同时准备紧急开胸手术探查,严格[[麻醉]]管理,严防[[心脏骤停]],补充足够的血液,术中清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和[[舒张]]功能,精细准确地修补心脏破损处。术后严密监测[[心功能]]并合理应用心血管活性药物。 下面总结一下具体的治疗方案: (一)一般治疗:应当注意卧床休息,稳定病人情绪,积极配合治疗,应避免受凉,否则容易加重病情。 (二)心包腔穿刺:抽出心包腔积液,血液或脓液,以解除心脏的压迫症状,抢救生命完全靠这一步。 (三)手术治疗 *心包开窗引流:将心包腔积血、[[脓液]]或渗液引流出体外,解除对心脏的压迫。 *开胸清除心包腔积血或血块:因为心脏损伤或心脏伤后渗血导致[[心包腔积血]],可开胸打开心包腔,将积血及血块予以清除,解除对心脏的压迫并修补出血部位。 (四)药物治疗:应根据病因采取有效的治疗措施,[[感染性心包炎]],除了全身应用大剂量有效的抗生素以外,还可在心包穿刺抽完液体后注入适量抗生素溶液。[[结核性心包炎]],应较长时间积极使用[[抗结核药]]。[[肿瘤性心包炎]],应积极配合[[化疗]]、[[放疗]]等其他治疗方法。 (五)对症治疗:病人有[[呼吸困难]],应予以[[吸氧]],心前区疼痛可给予镇痛药物,[[休克]]时应输液或输血,但浮肿不能使用利尿药,否则降低心排血量,导致本已经[[低血压]]进一步降低。还应该注意,[[心包积液]]压迫心脏,但并非心脏收缩功能异常,因此不适宜使用[[洋地黄]]等强心药物。 ==参看== *[[心包积液]] *[[休克]] *[[心力衰竭]] *[[呼吸困难]] *[[急性心包炎]] *[[心包炎]] [[分类:疾病]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
心包填塞
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志