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“[[心律不齐]]”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。[[心脏]]自律性异常或[[传导]]障碍引起的[[心动过速]]、心动过缓或心律不齐;[[精神紧张]]、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或[[咖啡]]、[[过度疲劳]]、严重[[失眠]]等常为[[心律失常]]的诱发因素;心律失常特别多见于[[心脏病]]患者,也常发生在[[麻醉]]、手术中或手术后。 ==[[症状]]== 很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状,一般为下面几种:{{百科小图片|bkgqe.jpg|心律不齐图示参照}}1、[[心悸]](一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重) 2、心跳缓慢 3、不规则心跳 4、心跳之间心脏暂停。 严重[[疾病]]引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有[[头晕]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、气急、[[多汗]]、颜面苍白、四肢[[发冷]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。 ==病因== 心律不齐常由以下原因引起,如: {{百科小图片|bkgqf.jpg|[[缺血性心脏病]]成因图}}1、新陈代谢异常:体内电解质(例如:钾。钠。钙)不平衡,[[内分泌失调]](例如:[[甲状腺功能亢进]]。 2、情绪:尤其在情绪激动时,因影响[[内分泌系统]]会产生心律不齐。 3、心脏病:缺血性心脏病([[冠状动脉]]疾病),[[风湿性心脏病]],[[心肌炎]],[[心肌病]]变,及[[先天性心脏病]]等。 4、药物:除了部份的药物可能会引起心律不齐外,咖啡中的[[咖啡因]],香烟中的[[尼古丁]],及[[酒精]],到—定的剂量时,也会造成心律不齐。 ==类型== 心律不齐的类型有: <b>1、窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)</b> 心跳每分钟60次以下,跳动规则,平时有做运动的人,因为运动使[[心脏功能]]增强,所以在休息状态下,心脏只要跳动40-60次,便可维持正常[[血液循环]],这是运动的好处,若心跳在30次/分以下,通常代表有传导异常,需请医师检查。 <b> 2、[[期外收缩]],早期收缩(Ectopic beat,Premature beat)</b> 在心脏某处发出异常电波,使心脏多跳动了—下,若发生频率不高,通常影响不大,若发生频率高,或连续两个以上期外收缩—起发生,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响。 <b>3、[[心房]]颤动,[[心房扑动]](Atrial Fibrillation, Atrial Flutter)</b> 这种心律不齐,通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用,心房只是在颤动,[[血液]]—直在心房空转,只有靠重力作用将心房的血液输送到[[心室]],再由心室打到心脏以外,因此[[心输出量]]比正常减少25%,因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系),容易产生[[血凝]]块,若不幸血凝块被输送到心脏以外的[[血管]],就会造成血管栓塞,脑中风及肺梗塞等[[合并症]]。 <b> 4、沃夫.柏金森.怀特症候群(WPW Syndrome)</b> 这是—种先天心脏神经系统异常,在心脏正常的传导[[神经]]外多长了—条或数条异常神经,当电波跑到该异常神经时,容易发生短路,造成电波在心房与心室间的异常[[神经回路]]循环,常造成阵发性心室上心跳过速,心跳在150次/分以上,大部分病人在静止[[心电图]],就可看到WPW的异常图型,但心跳过速,会不定期发作,幸好发作时导致死亡之机率不高。 <b>5、窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)</b> 心跳每分钟在100-150次,跳动规则,通常与生理改变有关,例如:运动,[[体温]]上升([[发烧]]),紧张,甲状腺功能亢进等;若心跳每分钟超过150次,通常代表是其它的心律不齐发作。 <b>6、[[窦性心律不齐]](Sinus Arrhythmia)</b>{{百科小图片|bkgqg.jpg|窦性心律不齐的心电图}}量脉搏时会发现心跳不规则,做心电图后,若证明只是窦性心律不齐,表示是正常的[[生理]]现象,不需要处理。窦性心律不齐通常与[[呼吸]]周期造成[[胸腔]]内压力改变,心脏借着跳动速度改变,以调节心脏血液的填充及输出量,是正常生理现象。 <b>7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)</b> 在心房某处发生—个异常电波,该电波经过心脏内的异常神经传导路径,造成心跳很快,达到每分钟150-250次,但心跳仍然规则,发作时,病人会感到心悸。胸闷。或头昏,若无治疗,发作可延续数分钟至数十小时之久,这种发作若无潜伏的心脏病,致死机率很低,发生原因:先天性心脏传导[[神经系统]]异常,心脏病,来自心脏外部之刺激如:甲状腺功能亢进。 <b>8、心室心律过速[[心室扑动]](Ventricular Tachycardia, Ventricular Flutter)</b> 这是源自心室某处发出的不正常电波,经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐,发作时会严重影响心脏功能,心输出量只有正常的20%以下,需急诊且马上治疗,否则[[死亡率]]甚高,发生这种心律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病。 <b>9、[[心脏传导阻滞]](Heart Block)</b> 当心脏的发电机或传导[[神经发生]]故障时,电波就无法传达到[[心肌细胞]],心跳次数就会减少甚或心跳停止,当心跳少于30次/分时,常常并发神经障碍症状,例如:头晕或[[昏厥]]等,时间可以从数秒钟至数天之久,严重的[[传导阻滞]]通常都有潜伏的心脏病,少部份病人可能是服用某些药物所引起,只要停药,症状便会改善或消失。 ==治疗== 心律不齐的治疗方法有[[电击]]、心律调节器、药物治疗以及手术治疗。 1、电击:心律不齐发生时,若引起心[[输血]]量减少,造成[[休克]]或准休克状况,医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器),在病人[[胸部]]电击,使心脏回复正常心跳。 2、心律调节器:它的做法是将—根[[电极]]线置于在心脏的表面或[[右心室]]内,另外—端接上—个电池(含感应器),当心跳慢到—定程度或停止时,感应器便可发出电波,刺激心脏产生跳动,这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。另外—种调节器是针对心跳过速时使用的,它的作用就好像体外电击—样。心律整调节器的电池通常置放在胸部[[锁骨]]下或[[腹部]]的[[皮下组织]],电池的寿命在10年以上,若电用完了,只要手术将电池更换即可。装置心律调节器的病人需避免与高压电。[[电磁波]]接近,使用手提电话时,避免将手机靠近电池的位置,以免影响心律调节器的功能。 3、药物治疗:药物可使心跳回复正常,或减少心跳不规则的频率,但通常只能控制,不—定能根治。 4、手术:经电气生理学检查后,有些心律不齐可经由心导管行电烧手术,将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉,以达到根治的目的。WPW症候群及阵发性及心室上心跳过速,常常可使用这种方法来治疗,成功率可达95%,失败的原因,通常是没完全将异常[[神经组织]]烧掉,或别处还有异常,但检查时没有察觉。 5、其它:通常心律不齐都有—些潜在原因,所以要治疗心律不齐,需同时治疗潜在的疾病,此外,戒烟。戒酒。不喝含咖啡因的饮料(如咖啡。可乐),放松情绪,对心律不齐的控制也有帮助,此外,有医学报导说心律不齐与吃[[槟榔]]有关,若有此习惯的病人,也应戒槟榔。 ==注意事项== 1、若有心悸。胸闷及头晕的症状,有可能是心律不齐,需要给心脏科医师检查,以确定有没有心律不齐,若有,应进—步了解是否对健康及生命有影响,是否需进—步检查与治疗。 2、若使用药物控制,千万不可自行停药,减少,或增加药量,以免发生危险。 3、心律不齐可分为良性及恶性两种,所谓良性就是该心律不齐发作时,也许会令人不舒服,但不会造成生命危险。恶性的心律不齐发生时,会严重影响心脏血液输出量,造成[[晕厥]]甚至死亡,这种心律不齐又算没有症状,—旦证实有此情况,—定要治疗。 4、—旦证实有心律不齐后,需了解是否有潜伏的心脏病,或其它疾病,以便—并治疗。 5、有心律不齐的朋友,要戒烟、酒、咖啡及槟榔,不要生气,要保有乐观,宁静的心境。 ==危害== 心律不齐的危害主要有: 1、心律不齐可使血液循环失常:当发生心律失常时,心房和[[心室收缩]]程序改变,能使心排[[血量]]下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、[[无力]]等症状。 2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓,出现心动过速[[综合症]](又称慢-快综合症)。 3、心律不齐可导致[[猝死]]:发生猝死最多的原因是心律失常,其中以[[室性心动过速]]、[[室颤]]及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。 [[分类:疾病]]
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