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===发作时的治疗=== 1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。 2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少[[静脉回心血量]],降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。 ⑴[[硝酸甘油]](nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为[[唾液]]所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生[[耐药性]]而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有[[喷雾剂]]和[[胶囊]]制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、[[头部]]跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。 ⑵[[二硝酸异山梨醇]](isosorbidedinitrate,[[消心痛]]):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次mg,1分钟见效。 ⑶[[亚硝酸异戊酯]](anylnitrite):为极易[[气化]]的液体,盛于小[[安瓿]]内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有[[亚硝酸辛酯]](octylnitrite)。 在应用上述药物的同时,可考虑用[[镇静药]]。
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