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==预后== 大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗塞,故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。 关于心绞痛发病原理至今尚无定论,对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说),20年后,LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年,现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛,相反,[[化学]]假说却得到了实验的证实。实验证明,心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有[[腺苷]]、乳酸、钾离子、氢离子和[[血浆]]激肽类等。心脏的[[感受器]]主要是[[交感神经]]末梢,这些[[神经末梢]]在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器,主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时,局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器,引发痛觉的[[神经冲动]],通过第1-4胸交感神经节[[传导]]到相应的[[脊髓节段]],经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因[[内脏]]产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域,所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛,主要位于胸骨后或心前区,并向左肩及左[[前臂]]放射,以此类推,可以解释心绞痛的众多不同类型。
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