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'''怔忡''',病名。 ①指[[心悸]]。又名[[心忪]]、忪悸。《[[医碥]]》卷四:“悸即怔忡。悸者,心筑筑[[惕惕]]然而不安,俗名心跳。”《[[素问玄机原病式]]》:“心胸躁动,谓之怔忡。”详[[虚损怔忡]]、[[阴火怔忡]]、[[气郁怔忡]]、[[痰火怔忡]]等条。 ②指心跳并有恐惧不安感。《[[赤水玄珠]]》卷六:“怔忡者,心中惕惕然动不安也。”怔忡止于心不自安,悸则心既动而又恐恐然畏惧,如人将捕之。”参见心悸条。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==概述== [[怔忡]]是以阵发性,或持续发作为特点,病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于[[惊悸]],发则[[心动悸]]跃不能自主。关于本证的针灸治疗,最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《[[阴阳]]十一脉灸经》。《[[灵枢]]》中提到[[足三里]]等穴可治“心澹澹然”;《[[针灸甲乙经]]》中[[列缺]]等19个[[穴位]]的主治涉及到本证;宋《[[针灸]]资生经》倡用[[百会]]灸疗,明《针灸大成》强调[[内关]]、公孙等[[八脉交会穴]]用于本症的治疗。 现代医学中各种类型的重症[[心律失常]],与本证类似。 ==病因[[病机]]== 导致怔忡的病因较多。病人素体虚弱,[[脾肾阳虚]],不能蒸化水液,停聚为饮,饮邪上犯,心阳被抑而发病;外邪乘虚而入,博于血脉,造成心[[脉痹]]阻,营血运行不畅,或[[心血不足]],心失所养,引起怔忡;[[阴虚火旺]],上扰心神;久病大病,不能[[温养]]心脉,均可引发本证。 ==[[辩证]]分型== 依据病因病机,可辨为[[虚实]]两型。 (一)[[实证]] 发则心动惊悸不止,胸而陈作。如饮邪上犯,兼[[头晕目眩]],[[胸脘痞闷]],[[脉象]]弦滑;[[舌苔白滑]];如[[瘀血]]阻络,则兼[[心痛]]如刺,[[脉涩]],舌紫或有[[瘀斑]]。 (二)[[虚证]] [[心悸]]时作,坐卧不安。如心血不足,则兼[[面色萎黄]],[[头晕]][[乏力]],稍劳即发,脉象细弱,舌质淡红;如阴虚火旺,则兼[[失眠多梦]],[[骨蒸潮热]],烦躁[[盗汗]],[[脉细数]],[[舌红]]无苔;如[[心阳虚]]衰,兼见面白少气,形寒肢冷,脉沉弱,[[舌淡]],苔白厚。 ==治疗== (一)实证 1.[[治则]]:[[活血]][[行水]],通络定悸。 2.处方:[[间使]]、[[膻中]]、[[少府]];瘀血加[[膈俞]]或[[厥阴俞]],饮邪上犯加[[中脘]]或[[阴陵泉]]。 3.方义:间使,手厥阴之经穴;膻中,[[心包]]之[[募穴]],二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥,刺之可宣通心脉,加强[[心脏]]之功能。如为[[瘀血痹]]阻,宜加取膈俞或厥阴俞,以[[活血化瘀]];如为饮邪上犯,兼用中脘或阴陵泉,以利气行水。 4.治法:[[间使穴]]以气至法激发针感至胸为佳,与[[少府穴]]均用泻法。余穴可先行泻法,后行[[补法]],以补为主。 5.古方辑录 《针灸甲乙经.卷九》:“心痛善悲、[[厥逆]],悬心如饥之状,心憺憺而惊,[[大陵]]及间使主之”。 《针灸资生经.第四》:“间使疗惊悸”。 《百症赋》:“惊悸怔忡,取[[阳交]]、[[解溪]]勿误”。 (二) 虚证 1.治则:[[益气补血]],[[养心安神]]。 2.处方:内关、[[通里]]、[[心俞]];[[血虚]]加足三里,[[阴虚]]加[[太溪]],[[阳虚]]加[[关元]]。 3.方义:内关通于阴维,[[善宁]]心神止怔忡;通里,[[手少阴心经]]之[[络穴]],调心气定[[悸动]];心俞,更有协调心[[脉气]]血、[[镇静]]心脏之效。如属心血不足,加足三里资生气血;如为阴虚火旺,配肾之原太溪,[[益肾]]水而降虚火;如为心阳虚衰,加关元培补元阳。 4.治法:内关、心俞均应气至前胸,针法见前,通里亦应以气至手法,促使针感沿尺侧向上传导。此三穴,先以中等强度的泻法,继用补法,并以补法为主。余穴均用补法,关元针后加艾卷雀啄灸。 5. 古方辑录 《玉龙歌》:“连日虚烦[[面赤]]妆,心中惊悸亦难当,若须[[通里穴]]寻得,一用金针体便康”。 《玉龙赋》:“心悸虚烦刺三里”。 《神灸经纶.卷三》:“怔忡[[健忘]]不眠:内关、[[液门]]、[[膏肓]]、解溪、[[神门]]”。 ==古案选介/名家验案== 心悸案 予旧患心气。偶睹《阴阳书》有云:“人身有四穴最急应,四百病皆能治之。”百会盖其一也,因灸此穴而心气愈。后阅《灸经》,此穴果主[[心烦]]惊悸,健忘无心力。 (《针灸资生经》) [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]
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