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主观体验为思维迫促的一种[[思维形式]]障碍,通常伴发于[[躁狂]]或[[轻躁狂]]。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快,常出现音联、意联,言语表达可能远跟不上思潮,导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力,随境转移是很突出的伴随特征之一。 ==思维奔逸的原因== 一、[[遗传因素]] 通过对患者的[[一级亲属]]的[[患病率]]、[[孪生]]子的同病率以及[[单卵孪生]]子的同病率的研究,根据现有资料推测[[躁狂抑郁性精神病]]可能是通过X染色体[[遗传]]给下一代的,也可能通过其他途径遗传。 二、体质因素 Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的[[发病率]]明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中[[胚叶]]型[[骨骼]]、[[肌肉]]发达、[[结缔组织]]充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。 三、中枢神经介质的功能及[[代谢异常]] 最近十几年来应用[[神经]][[生物化学]]的方法,对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识,在一定程度上能指导临床工作。 (-)中枢[[去甲肾上腺素]]能系统功能异常 Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。[[躁狂]]病人NE[[受体]]部位的介质相应增多,造成NE能系统功能处于亢进状态。[[实验室检查]]发现,躁狂型病人尿中3一[[甲氧基]]一4一[[羟基]]一苯乙[[二醇]](MHPG)排出量比正常人多。NE的最终[[代谢]]产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基[[苦杏仁]]酸(VMA),而80%的MHPG来源于中枢,所以上述实验室所见说明[[躁狂症]]可能由中枢NE能系统功能失调所致。 (二)中枢5一羟色胺能系统功能异常 中枢5一羟色胺([[5-HT]])具有保持情感稳定的功能。躁狂或[[抑郁]],中枢5-HT的功能都属低下。病人[[脑脊液]]5-HT及其[[代谢物]]5一羟[[吲哚乙酸]](5-HIAA)的水平比正常低。 (三)多种胺[[代谢障碍]]假说 还有一些专家认为,躁狂的发生是由于中枢5-HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5-HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。 (四)[[神经内分泌]]功能紊乱 正常人[[血浆]]皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。[[抑郁症]]病人神经内分泌功能紊乱,表现在[[丘脑]]一[[垂体]]一[[肾上腺皮质]]轴的功能失调。抑郁型的病人血中[[皮质醇]]的水平比正常人高,同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。 对这方面的工作尚属初试阶段,其临床意义尚需进一步评定。 (五)电解质代谢异常 在躁狂发作期,可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自[[血液]]向脑脊液中转送钠的能力下降。当[[疾病]]好转时,上述异常渐渐恢复。 四、精神因素: 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。 ==思维奔逸的诊断== 以情绪高涨或[[易激惹]]为主要特征,且[[症状]]持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项: l.言语比平时显著增多; 2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度; 3.[[注意力不集中]],或者随境转移; 4.自我评价过高,可达妄想程度; 5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛; 6.[[睡眠]]的需要减少,且不感[[疲乏]]; 7.活动增多,或[[精神运动性兴奋]]; 8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性; 9.性欲明显亢进。 ==思维奔逸的鉴别诊断== 1.[[精神分裂症]]青春型 临床常见的是将[[青春型精神分裂症]]被误诊为[[躁狂症]],相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,[[临床表现]]也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松、愉快,而是[[喜怒无常]],行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的[[精神病]]性特征,但历时短暂,随病程而长。 2.中[[毒性]]精神病某些药物如[[皮质]]激素、[[异烟肼]]、阿的平等[[中毒]]可引起[[躁狂]]状态。 根据用药史,用药时间、剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别。[[中毒性精神病]]往往伴有不同程度的[[意识障碍]]。 3.[[脑器质性精神病]] 如麻痹性[[痴呆]]、[[老年性精神病]]可出现躁狂状态,但往往有[[智能障碍]],情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和[[神经系统检查]]有助鉴别。 4.躯体疾病所致的[[精神障碍]] [[甲状腺机能亢进]]可出现[[轻躁狂]]状态,但情感并非真正高涨,而以[[焦虑]]、情绪不稳为主。伴有原发躯体[[病症]]状和[[体征]]。 以情绪高涨或[[易激惹]]为主要特征,且[[症状]]持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项: l.言语比平时显著增多; 2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度; 3.[[注意力不集中]],或者随境转移; 4.自我评价过高,可达妄想程度; 5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛; 6.[[睡眠]]的需要减少,且不感[[疲乏]]; 7.活动增多,或[[精神运动性兴奋]]; 8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性; 9.性欲明显亢进。 ==思维奔逸的治疗和预防方法== 注意情绪问题,有心理压力可请求[[心理咨询]],保持乐观的心态 ==参看== *[[神经精神疾病诊断学/思维奔逸]] *[[躁狂症]] *[[情感性心境障碍]] *[[情感障碍]] *[[全身症状]] <seo title="思维奔逸,思维奔逸的治疗_思维奔逸的原因,思维奔逸怎么办_症状百科" metak="思维奔逸,思维奔逸治疗,思维奔逸原因,思维奔逸症状" metad="医学百科思维奔逸症状条目页面。介绍思维奔逸是怎么回事,思维奔逸的原因,思维奔逸怎么办,如何治疗等。主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍,通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联..." /> [[分类:全身症状]]
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