匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“急性出血性坏死性肠炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急性出血性坏死性肠炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} 急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢[[杆菌]][[感染]]有联系的一种[[急性肠炎]],本病病变主要在[[小肠]],[[病理]]改变以肠壁[[出血]][[坏死]]为特征。其主要[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[便血]]、[[发热]]、[[呕吐]]和腹{{百科小图片|bkabl.jpg|急性出血性坏死性肠炎}}胀。严重者可有[[休克]]、[[肠麻痹]]等中毒症状和[[肠穿孔]]等[[并发症]]。本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B[[毒素]]的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关,B毒素可致肠道组织坏死,产生[[坏疽]]性[[肠炎]]。本病农村的[[发病率]]显著高于城市,在全年皆可发生,尤其多见于夏秋两季,儿童和青少年比成人多见,男女之比为1.7∶1,年龄分布为8~82岁,其中15岁以下儿童占60.5%。 在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区,研究发现,当地居民肠腔内[[蛋白酶]]浓度低下,这和低蛋白饮食以及当地作为主食的[[甘薯]]中所含的[[耐热性]][[胰蛋白酶]]抑制因子有关。在动物实验中,经[[胃管]]灌注Welchii杆菌液,动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生[[大豆]]粉则可致病,并产生与急性出血坏死性肠炎相同的[[组织病理学]]改变。动物实验还证明,含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示,本病的发生除了进食污染有[[致病菌]]的肉类食物外,也还有其他饮食因素,如饮食习惯突然改变,有利于Welchii杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主,肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在,使B毒素的破坏减少。 急性出血性坏死性肠炎曾有两次[[大流行]],一次发生于二战后的欧洲德国,另一次在60年代,发生于非洲的巴布亚新几内亚,起因都是由于吃了未煮熟或变质的肉类。 [[细菌培养]]和[[生化]]检测也认为:急性出血性坏死性肠炎的发病与感染产生B 毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜芽孢杆菌)有关,还与发病者肠腔内蛋白酶浓度低下,以及主食甘薯、大豆粉中所含耐热性胰蛋白酶抑制因子有关,亦与饮食习惯从多吃[[蔬菜]]转变为多吃肉食,并进食污染有Welchii杆菌的肉类有关。 ==急性出血性坏死性肠炎[[症状]][[体征]]== <b>1.病史</b> 注意起病缓急,腹痛性质、部位、持续时间,呕吐次数、内容,有无[[胆汁]]、血样或[[咖啡]]样物,大便次数、内容,有无水样或稀粘液便,或腥臭似洗肉水样或[[红果]]酱样大便。了解患儿出血前后有无突然[[高热]]、[[寒战]]、萎靡、[[无力]]、烦躁、[[昏迷]]、[[抽风]]或苍白、四肢冰冷、[[皮肤]][[发绀]]、花纹、[[脉弱]]等休克表现。 <b>2.体检</b> 注意神志、[[呼吸]]、脉搏、[[血压]],有无发绀、四肢厥冷、[[脱水]]、[[腹胀]]、[[腹肌]]紧张及[[压痛]]、[[反跳痛]],[[肠鸣音]]情况以及心肺情况。必要时[[直肠]]指诊。 ==诊断检查== 1.检验 查血、粪常规,血培养,大便培养。疑有[[播散性血管内凝血]]时作相应检查。 2.[[腹部X线检查]]。 3.鉴别诊断 注意与中毒型菌痢、[[肠套叠]]、[[蛔虫]][[肠梗阻]]、[[胆道蛔虫]]症和[[过敏性紫癜]]鉴别。 ==急性出血性坏死性肠炎治疗方案== <b>1.禁食</b> 血便、呕吐、腹胀期间应禁食,腹胀重者行[[胃肠减压]]。临床症状缓解后,先进流食,逐渐由无渣半流食恢复到正常饮食。 <b>2.维持水和[[电解质平衡]]</b> 禁食期间从[[静脉]][[补液]],供给高营养或多种[[氨基酸]],液量按[[生理]]需要量加吐泻损失量,维持液可用1/4~1/5[[等渗溶液]]。明显[[贫血]]者可输全血。 <b>3.重症可短期使用[[激素]]</b> 如[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]静滴,一般3~5d为宜。[[山莨菪碱]]1~2mg/kg,静滴,必要时6h后再给。 <b>4.抗感染</b> 选用对肠道病菌有效的[[广谱]][[抗生素]],如庆大素霉、[[氨苄青霉素]]、二、三代[[头孢菌素]]等,疗程一周左右。亦可酌用[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])50mg/(kg.d)。 <b>5.对症治疗</b> 积极抗休克治疗。[[止血]]剂可用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])250mg、[[维生素K1]]静滴,[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])100mg静滴。腹痛者[[针灸]][[足三里]]、[[阳陵泉]]、[[天枢]]、[[合谷]]。腹胀不明显者可用[[阿托品]],每次mg/kg,[[皮下注射]],或口服[[颠茄合剂]]。 <b>6.[[外科手术]]</b> 大量出血,[[内科]]治疗无好转者,或有肠梗阻、肠穿孔、[[腹膜炎]]者,或[[中毒性休克]]经抢救4~8h不见缓解,或缓解后又加重,[[腹部]]症状迅速恶化,估计系肠段坏死加剧所致者,应考虑手术治疗。 ==急性出血性坏死性肠炎护理== 1.按[[儿科]]一般护理常规护理。 2.严格按医嘱禁食、进食。密切观察病情有无反复,及时反映,调节饮食质量。 3.腹胀重者应给予胃肠减压,并注意效果。呕吐者应及时清除呕吐物,用[[生理盐水]]清洗[[口腔]]2~3/d。 4.准确记录出入量,观察大便、呕吐物性状及次数,及时留取[[标本]]送检。 5.加强皮肤护理,预防[[褥疮]],翻身擦背每日~4次,[[骨突]]出部位必要时加垫小棉圈或气圈。 ==急性出血性坏死性肠炎治愈标准== 症状,体征消失,精神及食欲好,大便正常。 ==急性出血性坏死性肠炎安全提示== 为求早期诊断及时正确,建议医生在遇到下列情况时要警惕急性出血性坏死性肠炎的存在: 1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和[[腹泻]]者; 2、腹痛多位于脐周,左上膜及中上腹,严重时可全腹痛; 3、血便、果酱或豆汤样大便亦奇臭; 4、腹部 X光透视可见肠管积气有液平,[[肠痉挛]]和狭窄,卧位[[盆腔]]呈月形暗影紧靠盆腔下缘(其它[[急腹症]]均无此特征)。 5、[[腹腔镜检查]]可见肠管[[充血]]、[[渗出]]、[[血管扩张]]、[[水肿]]、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。 6、手术可明确诊断,术中可常见血性或米汤样粉红色[[腹水]]、伴[[腹腔感染]]可见混浊性腹水,肠壁水肿增厚、[[瘀斑]],严重[[穿孔]]发生腹膜炎。 此病发病急、病程短、病情重,如有类似症状,患者应尽早到医院急取早期诊断和有效治疗。 ==急性出血性坏死性肠炎-分型== 1、[[胃肠炎]]型见于[[疾病]]的早期有腹痛、[[水样便]]、低热,可伴[[恶心]]、呕吐。 2、中毒性休克出现高热、寒战、神志淡漠、[[嗜睡]]、[[谵语]]、休克等表现,常在发病1~5天内发生。 3、腹膜炎型有明显腹痛、[[恶心呕吐]]、腹胀及[[急性腹膜炎]]征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性[[渗出液]]。 4、肠梗阻型有腹胀、腹痛、呕吐频繁,[[排便]]排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠。 5、[[肠出血]]型以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2L,明显贫血和脱水。 [[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源代码
)
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航条
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
急性出血性坏死性肠炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志