匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“急性单纯外伤性腰腿痛”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急性单纯外伤性腰腿痛
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[急性单纯外伤性腰腿痛]]主要是[[脊柱]]的[[韧带]]和[[骨骼]]等损伤,[[肌肉]]受累者甚少。比较轻微的椎体挤压[[骨折]]或[[关节突]]骨折,常因[[外伤]]较轻或[[症状]]不明显而被忽略,后遗慢性[[腰腿痛]]。百分以上的急性单纯外伤性[[脊椎病]]性腰腿痛,发生于腰骶的[[骶髂关节]],其病变有时单发于一处,有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为,腰骶[[关节]]损伤;骶髂关节损伤;及腰骶与骶髂关节合并损伤等三种腰腿痛。 ==治疗措施== 如[[扭伤]]较重,检查时发现关节突等小骨折时,应按骨折治疗。 如果仅仅为[[肌腱]]或韧带的撕裂,需卧床休息3~6周。因韧带和其他软组织的修复,[[血肿]]的消散或吸收,肌肉韧带功能的恢复,需时3~6周,故在这段时间之内不宜行剧烈的[[推拿]][[按摩]],但可行适当的[[理疗]]以助恢复。 ==[[病理]]改变== ===基础概念=== 腰骶关节为人体直立体脊椎结构的枢纽,为活动性[[腰椎]]转变为固定性[[骶椎]],[[前突]]腰椎转变为后突骶椎的过渡地区。躯干动力通过骶髂关节及[[髂骨]]转移到下肢的桥梁。因而腰骶部受外力的影响也比其他部位为大。为了对抗这种不良影响,维持腰骶关节的稳定性,该部有许多深浅不同,位置各异的韧带,如前纵和后纵韧带,[[关节囊]],腰骶和骶髂韧带,棘上和[[棘间韧带]],[[黄韧带]]等,这些韧带受到重力冲击或外力,可能发生扭伤或撕裂,甚至发生关节突骨折。 ===患病原因=== 腰骶关节的活动,主要是前屈、后伸和侧弯,旋转活动较少。第五腰椎[[下关节突]]和[[第一骶椎]][[上关节突]]的方向各不相同,有的与人体的[[矢状面]]平行,所以脊柱的前屈、后伸、侧弯,和旋转都比较灵活。有的和人体的额状面相平行,因而脊柱的侧弯和旋转,就受到一定限制,有的人两侧关节不对称,因而使两侧活动方向和范围不协调,这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。 当人体弯腰持重时,背[[伸肌]]和[[臀大肌]]大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收而传达到骶髂关节和[[下肢]]关节,也可引起韧带的扭伤或撕裂。 骶髂关节面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小,前宽后窄,使其不能向下向后移位,但有向前,旋转或侧向移位的趋势。全靠坚强的骶髂韧带,[[骶结节韧带]],和[[骶棘韧带]]等予以稳定,防止骶椎向[[盆腔]]内移位。这些韧带方向不一,长短不齐,交错复杂,外加骶髂关节面凹凸不平,呈稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应,部分韧带扭伤或撕裂,引起明显的腰腿疼痛。 [[怀孕]]末期由于[[内分泌]]失常的影响,骶髂关节周围的[[韧带松弛]],可减弱骶髂关节的稳定性,引起腰腿痛。长期卧床,体质衰弱,全麻或腰麻后,也可使骶髂关节周围的韧带松弛,引起腰腿痛。旋转,斜面或侧面的外力加于人体,必须通过骶髂关节才能传至下肢,如这种外力不能被缓冲或吸收,骶髂关节就有被扭伤的可能。由于外力方向和性质很复杂。在一个病人身上可同时扭伤腰骶和骶髂关节,这一点在诊断时必须予以注意。 ==[[临床表现]]== (一)自发性腰腿痛 患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈[[锐痛]],限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻。或扭伤时疼痛并不明显,待休息后或次日起床时才感[[腰疼]]加重。[[腰部]]发板,行动困难,腰背肌[[痉挛]],甚而向[[大腿]]后部放射引起腿疼。 (二)局部[[压痛]] 扭伤早期多数病人有局限压痛点,可协助诊断。也有时由于[[梨状肌]]痉挛挤压[[坐骨神经]]干,压痛点在[[坐骨大切迹]]坐骨神经出口处。 (三)[[放射性]]或牵扯性[[神经痛]] 放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等,[[股后皮神经]]与坐骨神经分布区。该[[神经发生]]疼痛的原因有三: 1.腰骶和骶髂关节周围的韧带、肌肉等软组织,为4、5[[腰神经]]和[[骶神经]][[后股]]所支配,其[[前股]]则组成坐骨神经和股后皮神经,因此常发生反射性神经痛。 2.坐骨神经和股后皮神经束,紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血,[[水肿]]时则直接刺激该[[神经]],引起放射性神经痛。如梨状肌发生痉挛,也压迫坐骨神经干,引起放射性神经痛,并于[[坐骨]]切迹处有局限性压痛。 3.如扭伤后[[椎间孔]]周围的软组织发生[[肿胀]],则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压,引起放射性[[坐骨神经痛]]。 (四)背伸肌或臀大肌痉挛 许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患者直立或弯腰时尤为显著,俯卧后可以缓解。检查压痛点时肌痉挛立即恢复,此点有助于诊断。 (五)[[脊柱侧凸]] 半数以上的病人有脊柱侧凸,程度不等,侧凸的方向与韧带的扭伤、撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛,和减轻神经刺激或压迫症状。侧凸的有无、方向和程度,可随神经和韧带病理变化来决定。
返回至
急性单纯外伤性腰腿痛
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志