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急性单纯外伤性腰腿痛
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==[[病理]]改变== ===基础概念=== 腰骶关节为人体直立体脊椎结构的枢纽,为活动性[[腰椎]]转变为固定性[[骶椎]],[[前突]]腰椎转变为后突骶椎的过渡地区。躯干动力通过骶髂关节及[[髂骨]]转移到下肢的桥梁。因而腰骶部受外力的影响也比其他部位为大。为了对抗这种不良影响,维持腰骶关节的稳定性,该部有许多深浅不同,位置各异的韧带,如前纵和后纵韧带,[[关节囊]],腰骶和骶髂韧带,棘上和[[棘间韧带]],[[黄韧带]]等,这些韧带受到重力冲击或外力,可能发生扭伤或撕裂,甚至发生关节突骨折。 ===患病原因=== 腰骶关节的活动,主要是前屈、后伸和侧弯,旋转活动较少。第五腰椎[[下关节突]]和[[第一骶椎]][[上关节突]]的方向各不相同,有的与人体的[[矢状面]]平行,所以脊柱的前屈、后伸、侧弯,和旋转都比较灵活。有的和人体的额状面相平行,因而脊柱的侧弯和旋转,就受到一定限制,有的人两侧关节不对称,因而使两侧活动方向和范围不协调,这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。 当人体弯腰持重时,背[[伸肌]]和[[臀大肌]]大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收而传达到骶髂关节和[[下肢]]关节,也可引起韧带的扭伤或撕裂。 骶髂关节面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小,前宽后窄,使其不能向下向后移位,但有向前,旋转或侧向移位的趋势。全靠坚强的骶髂韧带,[[骶结节韧带]],和[[骶棘韧带]]等予以稳定,防止骶椎向[[盆腔]]内移位。这些韧带方向不一,长短不齐,交错复杂,外加骶髂关节面凹凸不平,呈稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应,部分韧带扭伤或撕裂,引起明显的腰腿疼痛。 [[怀孕]]末期由于[[内分泌]]失常的影响,骶髂关节周围的[[韧带松弛]],可减弱骶髂关节的稳定性,引起腰腿痛。长期卧床,体质衰弱,全麻或腰麻后,也可使骶髂关节周围的韧带松弛,引起腰腿痛。旋转,斜面或侧面的外力加于人体,必须通过骶髂关节才能传至下肢,如这种外力不能被缓冲或吸收,骶髂关节就有被扭伤的可能。由于外力方向和性质很复杂。在一个病人身上可同时扭伤腰骶和骶髂关节,这一点在诊断时必须予以注意。
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急性单纯外伤性腰腿痛
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