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急性单纯外伤性腰腿痛
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==[[临床表现]]== (一)自发性腰腿痛 患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈[[锐痛]],限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻。或扭伤时疼痛并不明显,待休息后或次日起床时才感[[腰疼]]加重。[[腰部]]发板,行动困难,腰背肌[[痉挛]],甚而向[[大腿]]后部放射引起腿疼。 (二)局部[[压痛]] 扭伤早期多数病人有局限压痛点,可协助诊断。也有时由于[[梨状肌]]痉挛挤压[[坐骨神经]]干,压痛点在[[坐骨大切迹]]坐骨神经出口处。 (三)[[放射性]]或牵扯性[[神经痛]] 放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等,[[股后皮神经]]与坐骨神经分布区。该[[神经发生]]疼痛的原因有三: 1.腰骶和骶髂关节周围的韧带、肌肉等软组织,为4、5[[腰神经]]和[[骶神经]][[后股]]所支配,其[[前股]]则组成坐骨神经和股后皮神经,因此常发生反射性神经痛。 2.坐骨神经和股后皮神经束,紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血,[[水肿]]时则直接刺激该[[神经]],引起放射性神经痛。如梨状肌发生痉挛,也压迫坐骨神经干,引起放射性神经痛,并于[[坐骨]]切迹处有局限性压痛。 3.如扭伤后[[椎间孔]]周围的软组织发生[[肿胀]],则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压,引起放射性[[坐骨神经痛]]。 (四)背伸肌或臀大肌痉挛 许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患者直立或弯腰时尤为显著,俯卧后可以缓解。检查压痛点时肌痉挛立即恢复,此点有助于诊断。 (五)[[脊柱侧凸]] 半数以上的病人有脊柱侧凸,程度不等,侧凸的方向与韧带的扭伤、撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛,和减轻神经刺激或压迫症状。侧凸的有无、方向和程度,可随神经和韧带病理变化来决定。
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急性单纯外伤性腰腿痛
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