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急性女阴溃疡
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[[急性女阴溃疡]](ulcus vulvae acutum)亦称为Lipschutz[[溃疡]],是一种好发于青少年妇女及幼女的非性病、非接触传染的阴部良性溃疡。发病时可有[[全身症状]],经过急剧。倾向复发。临床上酷似[[软下疳]]。 ==急性女阴溃疡的病因== (一)发病原因 病因尚未完全搞清,有人曾怀疑[[病毒感染]],但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性[[疾病]],其[[临床表现]]有一定特点,病变局部分泌物中含有革兰阳性[[粗大杆菌]],认为是本病的[[致病菌]]。有的作者对此观点提出异议,认为[[溃疡]]本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病,粗大杆菌和[[乳酸]]杆菌很相似,认为可能属乳酸杆菌一组,对人无[[致病性]],存在于大多数妇女的阴部。全身或局部[[抵抗力]]降低,如[[贫血]]、[[营养不良]]、[[内分泌障碍]]等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、[[流感]]等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet[[综合征]]、[[阴部疱疹]]、[[结节性红斑]]的一种临床表现。 (二)发病机制 全身或局部抵抗力降低,如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。 ==急性女阴溃疡的症状== 主要发生在青年女性,发病前先有轻重不等的前驱[[症状]],患者感[[全身不适]]、[[疲乏]]、[[体温]]升高、[[白带增多]],继之[[阴部灼热]]、[[瘙痒]]、迅速形成[[溃疡]]。根据溃疡的临床特点可分为三型。 1.[[坏疽]]型 常侵犯[[小阴唇]]内侧,多为对称性,溃疡数目少,大而深,[[红肿]]明显,边缘不整,表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮,除去后可见基底柔软不平。本型症状较重,常发[[高热]],发展迅速,常造成组织巨大缺损,自觉剧痛。常见于全身营养情况差,或合并有[[糖尿病]]、[[免疫功能低下]]等患者。 2.[[下疳]]型(性病型) 好发于大小阴唇内面,也可见于[[会阴]]及[[肛门]]附近,外表极似[[软下疳]],病程较缓,溃疡呈为[[扁豆]]至指盖大小不等,圆形或椭圆形,深浅不一,边缘不整,有穿凿现象。性质柔软,边缘炎性[[浸润]]明显,表面附有灰白色[[脓性分泌物]],可一面治愈,一面新发,数目单发或数个并发。自觉[[疼痛]]甚剧(图1)。 3.粟粒型 溃疡小,数目多,自帽针头至米粒大,多为圆形或不[[整形]],大小往往始终不变,少有融合。溃疡中心凹陷较深,周缘有炎性红晕,表面有少量脓液,基底有黄色[[脓苔]]。自觉症轻微(图2)。 以上三型愈后均遗留[[萎缩性瘢痕]],易复发。 根据好发于青年女性,非[[传染性]]及[[临床表现]]特征等易于诊断。 [[中医]][[病机]]及[[辨证]]分析:中医认为本病多为[[肝经湿热]]或[[肝肾阴虚]]感毒邪,蕴结[[肌肤]],阻滞[[经络]]而发病。辨证可分为3型: 1.[[湿热]]型 溃疡表面附有多量脓性分泌物,疼痛剧烈,常伴有[[发烧]]、全身不适等症状。[[舌质]]红,苔黄或腻,[[脉滑]]数。辨证属于[[湿热下注]],兼感毒邪。 2.[[阴虚]]型 溃疡反复发作,缠绵不愈,[[腰酸]]腿软,[[手足心热]],[[口燥咽干]],舌质红,少苔,[[脉沉弦]]或沉细。辨证属于肝肾阴虚,兼感毒邪。 3.[[脾虚]]型 体质[[消瘦]],[[气短懒言]],食谷不化,纳少[[便溏]],舌质淡,[[舌体]]胖有齿痕,苔白或腻,[[口舌生疮]]或[[外阴溃疡]]。辨证属于脾虚湿盛。 ==急性女阴溃疡的诊断== ===急性女阴溃疡的检查化验=== [[溃疡]]处分泌物[[涂片]],用[[革兰染色]]后[[镜检]]易查见[[粗大杆菌]](图3),部分患者淋转等[[细胞免疫]]功能低下。 各型组织病理改变基本相同,溃疡处有组织缺损,深达[[真皮]]以至皮下,缺损部组织高度[[坏死]],并有大量[[中性粒细胞]]及少量[[浆细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]。溃疡周围的[[胶原纤维]]排列错乱不整。革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。 ===急性女阴溃疡的鉴别诊断=== 1.[[软下疳]]有性[[接触史]],分泌物中可查见[[杜克雷嗜血杆菌]],愈后不复发。 2.Behcet[[综合征]] 除阴部有[[溃疡]]外,可伴有眼部[[症状]]如[[虹膜睫状体炎]]、[[前房积脓]]、[[视网膜炎]]或[[脉络膜炎]]等。经过缓慢,常反复发作。 3.[[女阴]]炎 多为[[糜烂]],一般不形成溃疡,有[[继发感染]]时可有浅表性溃疡,[[疼痛]]不剧。 4.[[阴部疱疹]] 为多数聚集[[水疱]],不形成溃疡,有痒感,疼痛轻,男女皆可发病。 5.女阴[[白喉]] 本病亦多见于少女,可原发亦可继发于[[咽白喉]],有急性和慢性两型,急性者多呈溃疡型,但表面[[假膜]]明显。表面分泌物以Loffler[[染色]]可查见[[白喉杆菌]]。注射[[白喉抗毒素]]有良好效果。 ==急性女阴溃疡的并发症== [[坏疽]]型常合并有[[糖尿病]]、[[免疫功能低下]]。 ==急性女阴溃疡的预防和治疗方法== 预防:根据病因进行针对预防。注意生活保健,避免[[疾病]]的出现。 ===急性女阴溃疡的中医治疗=== [[中药]]治疗:一、[[辨证]]选方 1.[[湿热]] 治法:[[健脾]]除湿,[[清热解毒]]。 方药:[[龙胆泻肝汤加减]]:[[龙胆草]]15g,[[黄柏]]15g,生[[山栀]]10g,[[生地]]10g,[[当归]]10g,[[鱼腥草]]30g,[[车前子]](包)10g,[[萆薢]]30g,[[白花蛇舌草]]10g,[[土茯苓]]10g,[[黄芩]]10g,[[元胡]]15g,[[甘草]]6g。水煎,每日剂,分2次服。 2.[[阴虚]] 治法:[[滋补肝肾]],清热解毒。 方药:[[滋补肝肾汤]]加减:[[北沙参]]15g,[[麦冬]]10g,当归10g,[[熟地]]10g,[[陈皮]]10g,[[首乌藤]]15g,[[川断]]10g,[[女贞子]]15g,[[旱莲草]]10g,[[苦参]]1Og,公英15g。水煎,每日剂,分2次服。 二、[[外治法]] 1.[[蛇床子]]、[[甘参]]煎水坐浴后,外用[[冰硼散]]撒布。或外用[[阴蚀黄连膏]],后期可用[[黄连甘乳膏]]。 2.腐烂者,先以[[苦参汤]]薰洗,再用青[[八宝]]、[[青黛膏]]外敷。 3.腐脱新生者,可用[[生肌散]]、青黛膏外敷。 三、专方验方 1.肌蚀[[黄连膏]]:[[乳香]]粉10g,[[青黛]]面10g,黄连膏80g。功用:清热解毒,生肌止痛。治疗:[[女阴溃疡]]。 2.黄连甘乳膏;[[黄连粉]]10g,乳香粉10g,[[炉甘石粉]]20g,[[凡士林]]70g。功用:[[解毒]]收敛,止痛生肌。治疗:女阴溃疡。 3.苦参汤:苦参60g,蛇床子30g,白及15g,[[银花]]30g,[[菊花]]60g,黄柏15g,[[地肤子]]15g,大菖蒲9g。功用:[[祛风除湿]],杀虫[[止痒]]。治疗[[阴蚀]]。用法:水煎去渣,1剂洗2~3次。 4.青八宝(经验方):飞甘石30g,[[煅石膏]]30g,[[轻粉]]4.5g,青黛4.5g共研细末和匀即成。功用:提脓祛腐;治疗阴蚀。用法:将药粉均匀地掺于患处。 5.[[青黛散]](经验方):青黛60g,[[石膏]]120g,[[滑石]]120g,黄柏60g各研细末和匀。功用:[[收湿]]止痒,清热解毒。用法:干掺或[[麻油]]调敷患外,每日1次。 6.青黛膏:青黛散75g,凡士林300g。先将凡士林[[烊化]]冷却,再将药粉徐徐调入即成,用时外敷患处,每日1次。 ===急性女阴溃疡的西医治疗=== 药物治疗:一、全身治疗 1.卧床休息,注意营养,保持局部清洁,解除思想顾虑,鼓励治愈信心。 2.口服大剂量[[复合维生素B]],每次片,每日3次;[[维生素C]],每次g,每日3次;注射[[青霉素]]、[[红霉素]]、卡那[[毒素]]等。[[坏疽]]型患者需全身使用[[皮质]]激素和[[抗生素]](一般首选青霉素),必要时[[注射丙种球蛋白]]。[[溃疡]]严重者,可[[静脉点滴]]青霉素或红霉素、[[卡那霉素]]等。 二、局部治疗 1.外用1:6000[[高锰酸钾]]坐浴,每次20分钟,然后涂上[[复方新霉素软膏]]。或[[红霉素软膏]]、[[四环素软膏]]等。 2.坐浴后用5%[[硝酸银]]擦[[创面]],再贴[[复方硝酸]]银软膏。或先用5%碳酸液涂溃疡面,再撒布[[碘仿]]粉,最后用温和的软膏(如红霉素软膏)保持创面。 3.[[物理]]方法:氦-氖[[激光]]照射局部,每日1次,每次~15分钟。 ==急性女阴溃疡的护理== 本病多发于[[贫血]]、[[瘦弱]]年轻女性,其中有不少是未婚者。 治疗后: 预后:愈后均遗留[[萎缩性瘢痕]],易复发。 ==急性女阴溃疡吃什么好?== [[急性女阴溃疡]][[食疗]](仅供参考,具体询问医生) 1.生[[橄榄]]500克,捣烂,加水500克,慢火煎至汤呈草青色,外敷治急性[[皮肤]]症(如[[阴囊]]表浅[[溃疡]]、急性女阴溃疡、[[湿疹]][[皮炎]]、[[红斑]])。 2、[[黑豆]]50克,[[甘草]]、赤皮葱各30克,槐条60克。上药用水煎浓汁,待温后外洗患处。每日2次。[[解毒]]、[[消肿]]、[[敛疮]]。适用于[[软下疳]]、硬性[[下疳]]。证见[[阴茎]]龟头、[[包皮]]内侧部位发生大小不等的溃疡,[[疼痛]]或不痛,可单发也可多发。 3、[[绿豆]]60克,[[茶叶]]少许。将绿豆煮极极烂,茶叶研末,趁热倾倒于便多年的马桶,熏洗之,令出汗。 急性女阴溃疡患者吃什么好? 多吃富含[[维生素]]、[[蛋白质]]的水果[[蔬菜]]等食物,有助于[[疾病]]的[[康复]],[[中医]]认为清凉平和的食物可首选。 急性女阴溃疡患者吃什么不好? 忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 鱼虾等海鲜类产品,更不应进食 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="急性女阴溃疡,急性女阴溃疡症状_什么是急性女阴溃疡_急性女阴溃疡的治疗方法_急性女阴溃疡怎么办_医学百科" metak="急性女阴溃疡,急性女阴溃疡治疗方法,急性女阴溃疡的原因,急性女阴溃疡吃什么好,急性女阴溃疡症状,急性女阴溃疡诊断" metad="医学百科急性女阴溃疡条目介绍什么是急性女阴溃疡,急性女阴溃疡有什么症状,急性女阴溃疡吃什么好,如何治疗急性女阴溃疡等。急性女阴溃疡(ulcus vulvae acutum)亦称为Lipsch..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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