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急性粒细胞性白血病
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{{头部模板-肿瘤}} [[急性白血病]](Acute Leukemia,AL)是源于[[造血干细胞]]的克隆性恶性[[疾病]]。在[[骨髓]]和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚[[细胞]]的过度[[增生]],并释放至外周周[[血液]]中,造成骨髓中其他细胞生成繁殖受抑和各器官的[[白血病]]细胞[[浸润]]。[[临床表现]]为[[贫血]]、[[继发感染]]、[[出血]],肝[[脾淋巴结]]肿大及其他浸润的表现。骨髓象中一种或多种原始及幼稚细胞增高,有[[细胞质]]的改变(如核[[畸形]]),血象可见[[白细胞]]升高,[[红细胞]]和[[血小板减少]]或[[全血细胞减少]],可见大量的幼稚细胞。病情发展较快,自然病程仅数月。 ==病种分类== 按白细胞发育成熟的程度区分,可将白血病分为急性、慢性两种。急性白血病,病人体内的白血病细胞几乎都是很不成熟的、幼稚的,以[[粒细胞]]为例,大多为原性粒和早幼粒细胞,晚幼粒等细胞为主。在这里应说明,[[慢性白血病]]不是从急性白血病衍变而来的。如按白细胞的不同类型来区分,可分为[[淋巴细胞]]型、粒细胞型、[[单核细胞]]型、[[浆细胞]]型、[[巨核细胞]]型白血病,有时也可由两种[[细胞混合]]而成,如粒一单细胞性白血病。 ==致病原因== 白血病的病因比较复杂,迄今未被完全认识,许多因素与白血胞的发病有关,如[[病毒感染]]、[[放射性核素]]的照射、[[化学]]因素、药物及[[遗传因素]]等。白血病的儿童及35岁以下成人中居第一位,病情发展较快,断病程仅数月。白血病的病因和发病机制比较复杂,[[化疗药物]]难以彻底清除体内的白血病细胞,故预后极差。 急性白血病的病因与病毒感染、化学因素、[[电离辐射]]等因素有关: 1. 病毒感染 近十年来的研究提示白血病很可能是[[病毒]]引起的。病毒引起禽类、小鼠、[[大鼠]]、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病,此外,目前认为C型RNA[[肿瘤病毒]]与人类白血病的病因有关。 2. 电离辐射 日本广岛、长畸原子弹爆炸后的白血病[[发病率]]明显增高。离爆炸中心越近,发病率越高。此外,大剂量[[放射线]]局部治疗[[类风湿]]性强直性[[脊椎炎]],白血病发生率在治疗组中比对照组高10倍,而其发病机会与照射剂量密切相关。某些国家报道[[放射科]]医师患白血病较多。 3. 化学因素 某些化学物质如苯和[[氯霉素]]等通过对骨髓损害,也可诱发白血病。急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关。其它尚有[[氨基比林]]、[[磺胺药]]、[[保泰松]]、223、[[乐果]]等。 4. 遗传因素 文献报道先天性[[痴呆]]样愚型者发生白血病较正常儿童高15~20倍;其它伴有[[染色体异常]]的[[先天性疾病]]如Bloom[[综合征]]、Fanconi综合征、Klinefelter综合征等患者中白血病的发病率也均较高。有少数家族性和先天性的白血病。 ==临床表现== 临床表现 急性[[白细胞病]]又可分为[[急性淋巴细胞性白血病]](简称急淋,包含1、2、3型)和[[急性非淋巴细胞性白血病]](简称急非淋,又可分为1~7型),临床上常见的类型是急非淋1型(粒细胞白血病)、5型(单核细胞型)和急淋1~3型。 其表现如下: ①贫血,与骨髓制造障碍有密切关系; ②[[发热]],主要由于[[感染]]所致; ③出血以[[皮肤]],[[齿龈]],[[口腔]]和[[鼻黏膜]]出血最常见,重时可遍及全身; ④白血病细胞浸润表现:脾及肝肿大,[[胸骨]]下端太痛、[[叩击痛]]、[[眼眶]][[绿色瘤]],[[淋巴结肿大]],中枢白血病([[头痛]]、[[呕吐]]、[[抽搐]]、[[视力模糊]]、[[视乳头水肿]]、[[昏迷]]至死亡)等。本病主要依赖血锡和骨髓象确诊。 ==治疗== 急性白血病进展快,需进行积极综合性治疗及护理。 1) 加强护理 患者应卧床休息,给予营养性信物,但须注意饮食、环境、口腔、皮肤及肛周卫生,有条件时住入[[无菌]]性[[层流]]病房。 2) 加强抗感染及对症处理 如严重贫血进可[[输血]],出血较重可输血和用[[止血]]药,有[[弥漫性血管内凝血]]时按该症处理等。 3) 化学治疗 常用药物包括[[肾上腺皮质激素]]、甲氨蝶蛉、[[6-巯基嘌呤]]、阿糖胞酐、[[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[柔红霉素]]、[[三尖杉酯碱]]等;常以联合[[化疗]]方法,并分诱导缓解和巩固维持两阶优,从而既控制临床[[症状]],又可防止复发。 4) [[免疫治疗]] 在话导缓解后进行,目的是巩固维持缓解。常用[[卡介苗]]、白[[血症]]性细胞瘤苗及同种异[[体细胞]]、[[转移因子]]、[[左旋咪唑]]等。 5) [[骨髓移植]] 有条件可进行骨髓移植,对急非淋效果较好。 [[分类:肿瘤]][[分类:癌症]][[分类:白血病]][[分类:急性白血病]] {{底部模板-肿瘤}}
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