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急性肾小球肾炎
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==并发症== 急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及[[病死率]]已明显下降。 1.循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、[[肺底]]湿[[罗音]]、肝大[[压痛]]、奔马律等左右[[心衰]]竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血[[氧分压]]差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1~2日内迅速出现肺水肿而危及生命。 2.高血压脑病:指血压(尤其是[[舒张压]])急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力[[小血管]][[痉挛]]导致[[脑缺氧]]脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,[[脑血管]]原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为[[剧烈头痛]]、频繁恶心呕吐,继之[[视力]]障碍,眼花、[[复视]]、暂时性黑蒙,并有[[嗜睡]]或烦躁,如不及时治疗则发生[[惊厥]]、昏迷、少数暂时[[偏瘫]][[失语]],严重时发生[[脑疝]]。[[神经]]系多无局限[[体征]],浅[[反射]]及[[腱反射]]可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现[[病理反射]],严重者可有脑疝的症状和体征。[[眼底检查]]常见[[视网膜]][[小动脉]]痉挛,有时可见[[视神经乳头水肿]]。[[脑脊液]]清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。 3.急性肾功能衰竭:急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血[[肌酐]]增高、高血钾、[[代谢性酸中毒]]。少尿或无尿持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复(详见“急性肾功能衰竭”章)。
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急性肾小球肾炎
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