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急性腹痛
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{{百科小图片|bknx0.jpg|}}急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉[[腹部]]突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官[[疾病]]所引起,前者称为[[内脏]]性[[腹痛]],常为阵发性并伴有[[恶心]]、[[呕吐]]及出汗等一系列相关[[症状]],腹痛由[[内脏神经]][[传导]];而后者腹痛是由躯体[[神经]]传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。 ==急性腹痛发病原因== 1.[[腹膜]]急性发炎 最常由胃、[[肠穿孔]]所引起,腹痛有下列特点:①疼痛定位明显,一般位于[[炎症]]所在部位,可有[[牵涉痛]];②呈持续性[[锐痛]];③腹痛常因加压、改变体位、[[咳嗽]]或[[喷嚏]]而加剧;④病变部位[[压痛]]、[[反跳痛]]与[[肌紧张]];⑤[[肠鸣音]]消失。 2.腹腔器官急性发炎 如[[急性胃炎]]、[[急性肠炎]]、[[急性胰腺炎]]。 3.空腔脏器梗阻或扩张 腹痛常为阵发性与[[绞痛]]性,可甚剧烈,如[[肠梗阻]]、[[胆道蛔虫病]]、泌尿道结石梗阻、[[胆石绞痛]]发作。 4.脏器扭转或破裂 腹内有蒂器官([[卵巢]]、[[胆囊]]、[[肠系膜]]、[[大网膜]]等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性[[内脏破裂]]如[[肝破裂]]、[[脾破裂]]、[[异位妊娠]]破裂,疼痛急剧并有[[内出血]]病征。 5.腹腔内[[血管]]梗阻 甚少见,腹痛相当剧烈,主要发生于[[心脏病]]、[[高血压]][[动脉硬化]]的基础上如[[肠系膜上动脉]][[栓塞]]、夹层[[主动脉瘤]]等。 6.中毒与[[代谢障碍]] 如[[铅中毒]]绞痛、急性[[血卟啉病]]、[[糖尿病]]酮[[中毒]],常有下列特点:①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈,但与轻微的腹部[[体征]]呈明显对比;③有原发病[[临床表现]]与[[实验室检查]]特点。 7.[[胸腔]]疾病的牵涉痛 [[肺炎]]、肺梗塞、[[急性心肌梗塞]]、[[急性心包炎]]、[[食管裂孔疝]]等,疼痛可向腹部放射,类似“[[急腹症]]”。 8.神经官能性腹痛。 ==急性腹痛临床表现== 1.疼痛的部位 {{百科小图片|bknx1.jpg|}}腹痛的部位常为病变的所在。[[胃痛]]位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。[[急性阑尾炎]]疼痛常位于McBurney点。[[小肠]]绞痛位于脐周。[[结肠]]绞痛常位于下腹部。[[膀胱]]痛位于[[耻骨]]上部。急性[[下腹部痛]]也见于[[急性盆腔炎]]症。 2.疼痛的性质与程度 [[消化性溃疡穿孔]]常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]、[[肠绞痛]]也相当剧烈,病人常呻吟一已,辗转不安。[[剑突]]下钻顶样痛是[[胆道蛔虫]]梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于[[急性弥漫性腹膜炎]]。[[脊髓痨]]胃肠危象表现为[[电击]]样剧烈绞痛。 3.诱发加剧或缓解疼痛的因素 [[急性腹膜炎]]腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是[[急性胃扩张]]的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。[[急性出血性坏死性肠炎]]多与饮食不洁有关。 急性腹痛伴随下列症状,有提示诊断的意义: 1.伴[[黄疸]],可见于急性肝、胆道疾病、[[胰腺]]疾病、急性溶血、[[大叶性肺炎]]等。 2.伴[[寒战]]、[[高热]],可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器[[脓肿]]、大叶性肺炎、[[化脓性心包炎]]等。 3.[[血尿]],常是[[泌尿系统]]病。 4.伴[[休克]],常见于急性[[腹腔内出血]]、急性梗阻性化脓性胆道炎症、[[绞窄性肠梗阻]]、[[消化性溃疡]]急性[[穿孔]]、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、[[休克型肺炎]]等。 ==急性腹痛辅助检查== (1)实验室检查:[[白细胞计数]]提示有无[[感染]],[[红细胞]]、[[血细胞比容]]判断有无腹腔内出血。尿中大量红细胞提示泌尿系损伤 或结石。 (2)X线检查:膈下游离气体提示空腔脏器破裂,多个[[液气平面]]或较大液气平面提示肠梗阻。 (3)B超:对实质脏器的损伤,破裂,占位可诊断。 (4)CT: (5)内镜检查:对上、[[下消化道出血]]可判断[[出血]]部位,病变性质,还可内镜下[[止血]]治疗。 (6)诊断必[[腹腔穿刺]]。 ==急性腹痛家庭应急处理== 1.卧床休息,取俯卧位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。 2.适当给予[[解痉]]药物如[[阿托品]]、654-2或[[维生素K3]]可暂时缓解腹痛。 3.若是暴饮暴食所致腹痛、[[腹泻]]者,可试用[[桐油]][[按摩]]腹部,往往可起到一定止痛效果。 4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时,应速送医院治疗,不宜外留家中以免耽误病情。 ==参看== *[[腹痛]] *[[常见病自测/常见症状辨病/疼痛/腹痛|常见病自测 - 腹痛]] *[[常见病自测]] [[分类:腹痛]][[分类:疾病]][[分类:症状]]
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