匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“急性鼻窦炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急性鼻窦炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk9ez.jpg|}} ==[[急性鼻窦炎]]== 急性鼻窦炎(acute sinusitis)系鼻窦粘膜的[[急性炎症]]。多继发于[[急性鼻炎]]。[[急性传染病]]、[[牙根]][[感染]]、[[变态反应]]、气压性损伤、[[鼻腔异物]]、肿物、[[腺样体肥大]]、[[慢性疾病]]以及机体[[抵抗力]]差等均可诱发。[[致病菌]]以化脓性[[球菌]]多见,如[[肺炎双球菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。[[真菌感染]]较少。主要[[症状]]为[[鼻塞]]、流脓涕、[[头痛]]、重者[[畏寒]]、[[发热]]、[[全身不适]]。以上颌窦及[[筛窦]]多见。X线检查为确诊手段之一。 ==[[辨证]]分型== 1. [[肝经]]郁热型:鼻涕稠黄而臭,鼻塞重,[[鼻腔]][[粘膜红肿]]较甚,[[口苦]][[咽干]]、[[目眩]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、寐少梦多,舌质红,苔黄,[[脉弦]]数。 2. [[脾经]][[湿热]]型: 鼻塞,涕多黄稠,身重体倦脘胁胀闷,胃[[纳差]],小便黄,舌质红,苔黄腻,脉濡滑而数。 ==急性鼻窦炎病因和发病机制== ===一、致病菌=== 急性鼻窦炎的致病菌最常见的为球菌属,即[[肺炎]]链球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、乙型[[溶血性]]链球菌、卡他球菌,次为[[杆菌]],如[[流感]]杆菌、肺炎杆菌、[[变形杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[绿脓杆菌]],[[厌氧杆菌]]并不少见。混合性感染远远多于单一性感染,[[真菌]]性感染逐渐增多,鼻源性感染属[[需氧菌]],无臭味;牙源性感染多为[[厌氧菌]],有恶臭。 ===二、全身病因=== 生活与工作环境不洁是诱发本病的常见的原因。[[过度疲劳]]、受寒受湿、[[维生素]]缺乏等引起机体抵抗力降低、特应性体质、全身性[[疾病]]([[贫血]]及[[糖尿病]])、[[内分泌]]疾病([[甲状腺]]、[[脑垂体]]或[[性腺]]功能不足)、[[上呼吸道感染]]及急性传染病。 ===三、局部病因=== 1、鼻腔疾病:如急性鼻炎、[[鼻中隔偏曲]]、[[中鼻甲]]肥大、[[变应性鼻炎]]、鼻腔异物及[[肿瘤]]等,均可堵塞窦口鼻道[[复合体]],阻碍鼻窦的[[引流]]和[[通气]]引发[[鼻窦炎]]。 2、邻近器官的感染病灶:如[[扁桃体炎]]、腺样体炎、上列第2[[双尖牙]]和第1、2[[磨牙]]的根尖感染、拔牙损伤[[上颌窦]]等,均可引起[[上颌窦炎]]。 3、[[创伤]]性:鼻窦[[外伤]][[骨折]]、异物进入窦腔、跳水不当或游泳后用力擤鼻导致污水进入窦腔等,可将致病菌直接带入鼻窦。 4、其他如鼻腔填塞物留置过久、气压骤变引起非阻塞性航空性鼻窦炎等。 ==急性鼻窦炎[[病理]]改变== ===[[卡他期]]=== 病初[[黏膜]]短暂贫血,继而[[血管扩张]]和[[充血]],[[上皮]][[肿胀]],[[固有层]][[水肿]],[[多形核白细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]],[[纤毛]]运动缓慢,浆液性或黏液性分泌亢进。 ===[[化脓]]期=== 卡他期病理改变加重,上皮[[坏死]],纤毛脱落,[[小血管]][[出血]],分泌物转为脓性。 ===[[并发症]]期=== [[炎症]]侵及[[骨质]]或经血道扩散引起[[骨髓炎]]或眶内、颅内并发症。 ==急性鼻窦炎症状== ===全身症状=== 因该病常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、[[食欲减退]]、[[便秘]]、周身不适、[[烦躁不安]]、[[精神萎靡]]、[[嗜睡]]等,儿童可出现[[咳嗽]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[呼吸道]]及[[消化道]]症状。牙源性上颌窦炎、[[急性额窦炎]]者全身症状较急剧且严重。 ===局部症状=== ①持续性鼻塞。 ②[[流涕]]:大量黏液脓性或脓性涕,有擤之不尽感,或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出,牙源性上颌窦炎有恶臭(厌氧菌或大[[肠杆菌]])。 ③[[嗅觉]]减退:多为暂时性,以[[筛窦炎]]或[[蝶窦]]炎者为明显。 ④[[鼻出血]]:上颌窦炎时涕中带血或自觉有腥臭味,常由溶血性链球菌所致。 ⑤局部痛和头痛:最常见的疼痛症状为[[神经痛]]、弥漫性疼痛或局限性疼痛;前组鼻窦炎疼痛在头颅表面,伴局部[[皮肤]][[痛觉过敏]];后组鼻窦炎疼痛多位于头颅深部;[[头部]][[静脉]]压增高时头痛明显加重;卧床休息、蒸汽吸入、局部应用缩血管剂或表麻药时头痛显著减轻。 ⑥咽喉部症状咽痒、咳嗽、[[咳痰]]及[[恶心]],尤其是后组鼻窦炎。 ⑦耳部症状 耳鸣、[[眩晕]]、或听力下降,多见于[[急性蝶窦炎]]。 急性化脓[[鼻炎]]的病因 急性化脓性鼻炎也称急性鼻窦炎。其病因分为以下两种: (一)局部病因 1.感染和鼻腔疾病:常继发于[[呼吸道感染]]或急性鼻炎。[[鼻中隔]]高位偏曲、中鼻甲肥大、[[鼻息肉]]、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久,均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当,可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。 2.外伤:前组鼻窦,特别是上颌窦和[[额窦]]位置表浅,易受外伤而发生骨折,[[细菌]]可由皮肤或[[鼻粘膜]]侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。 3.牙源性感染:上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根,位于上颌窦底壁,当其发生牙根感染时,可能穿破窦壁,或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎,称牙源性上颌窦炎。 4.气压改变:航空、潜水、登山时,可因气压骤变,鼻腔内发生负压而引起损伤,称气压创伤性鼻窦炎。 (二)全身病因 过度疲劳、[[营养不良]]、维生素缺乏、变应性体质、[[内分泌失调]], 以及患得患失有各种[[慢性病]]如贫血、[[结核]]、糖尿病、[[慢性肾炎]]等,身体抵抗力减弱,亦为鼻窦炎的诱因,也可继发于流感等急性传染病后。 ==急性鼻窦炎的[[体征]]== 1、局部[[红肿]]:多见于儿童,一般为受累鼻窦邻近部位的皮肤及软组织。 2、[[压痛]]和[[叩痛]]:压迫受累鼻窦的窦壁或叩击其菲薄处可引起局部剧烈疼痛。 3、鼻腔所见:[[急性上颌窦炎]]时,中下甲[[黏膜充血]]肿胀;急性额窦炎时,中鼻甲前端明显红肿,或[[息肉]]样变;[[急性筛窦炎]]时,中鼻甲和[[筛泡]]充血、肿胀;急性蝶窦炎时,鼻腔后半部和后[[鼻孔]]处黏膜急性充血。若鼻腔充满大量脓液,多提示来自上颌窦;[[中鼻道]]或[[下鼻道]]可见脓液者,多为前组鼻窦炎;后组鼻窦炎可见[[上鼻道]]或嗅裂有脓液。 4、咽喉部检查:咽、喉部黏膜及其[[淋巴组织]]常见充血水肿,前组鼻窦炎可见脓液自咽侧壁流下;后组鼻窦炎可见脓液经[[鼻咽顶]]沿咽后壁流下。 5、一侧鼻腔可见脓性分泌物有恶臭者,多提示为牙源性上颌窦炎。 ==急性鼻窦炎的分类== ===急性上颌窦炎=== 眶上额部痛,晨起轻,午后重,可伴同侧面颊部或上列[[牙痛]]。 ===急性额窦炎=== 前额部[[周期性]]疼痛,晨起感头痛逐渐加重,午后减轻,晚间消失。 ===急性筛窦炎=== 一般较轻,局限于[[内眦]]或[[鼻根]]部。 ===急性蝶窦炎=== 颅底或[[眼球]]深处[[钝痛]],可放射至[[头顶]]或耳后,亦可引起枕部痛,早晨轻,午后重。 ==急性鼻窦炎的检查== 1、压痛及红肿部位前组鼻窦炎:常在其浅表部位出现红肿及压痛。急性额窦炎常在眶内上缘软组织处出现红肿,压迫该处有明显压痛;急性筛窦炎在内眦部多有红肿及压痛;急性上颌窦炎,面颊部相当于[[尖牙窝]]处软组织可出现红肿,并有明显压痛,有的病人有同侧上列磨牙叩痛。 2、鼻腔检查检查:可见鼻腔粘膜充血、肿胀。患前组鼻窦炎时,中鼻道粘膜充血明显,并有粘脓性或脓性分泌物。[[额窦炎]]脓液多在中鼻道前部,[[前组筛窦]]炎脓液多在中鼻道中部,上颌窦炎脓液多在中鼻道的中后部。[[后组筛窦]]炎常见嗅裂部粘膜肿胀。患蝶窦炎时,在[[蝶筛隐窝]]部可见脓液。若中鼻道及嗅裂部无脓,以1%[[麻黄素]]溶液[[喷雾]]鼻腔,收缩粘膜后行头位引流,再观察鼻腔脓液来源于何处。牙源性上颌窦炎之脓液有腐臭味,同时还应检查病牙。 ==急性鼻窦炎的治疗方法== 1、多用盐水来洗鼻,冲洗掉沾满病菌的粘液,疏通鼻道,避免恶性循环,减轻炎症。 2、一般治疗 患者应当卧床休息,保持室内适宜的温度和湿度,多饮水、进软食。 3、[[抗生素]]治疗 [[消炎]]药物应按致病细菌而定,首先应用的抗生素为[[青霉素]],也可根据细菌对药物的敏感试验选用。 4、鼻粘膜肿胀可采用[[盐酸麻黄素]]片或去甲麻黄素片内服,同时再服抗组胺药,有协同作用,可消除鼻粘膜肿胀,有利于通气和引流。 5、有发热、头痛者可口服[[复方阿司匹林]]等[[解热镇痛剂]]。 6、局部滴药常用1%麻黄素液等[[血管收缩]]药,每日3次,用药时间不能过长。 7、此外,必要时可行上颌窦穿刺冲洗术。 急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症,常伴有[[急性鼻咽炎]]。后者是鼻咽部粘膜的急性炎症,是上呼吸道感染的一部分,俗称“[[伤风]]”或“[[感冒]]”。本病常发生于气候变化不定的季节,为[[病毒]]经[[飞沫传播]]所致。受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌[[继发感染]]。急性鼻炎是机体因受凉、过劳、抵抗力降低,或鼻腔粘膜防御功能受到破坏时,病毒侵入机体、生长繁殖而产生的鼻腔粘膜急性炎性疾病俗称“伤风”或“感冒”。其[[发病率]]高,有[[传染性]],易引起急性鼻窦炎、[[中耳炎]]、肺炎等并发病。自然病程约7-10天。而[[慢性鼻炎]]是 鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。通常情况下,混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进-入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。 ==急性鼻窦炎护理== 1、预防感冒。 2、居处常开,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。 3、去除[[上呼吸道]]的病灶,积极治疗慢性鼻炎、[[鼻中隔弯曲]]、鼻息肉等病。 4、病者应多卧床休息及饮水。卧室宜温暖明亮,多开窗户,但应避免直接吹风及强烈阳光直射。 5、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物,可多吃水果。 6、在发病期间,必须强调正确的擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤鼻。使鼻腔[[内分泌物]]充分擤出,以免通过耳咽管而窜入[[耳中]]。或采用洗鼻法彻底清除掉鼻腔中的鼻涕。 7、鼻内正确点药的方法可以参照[[耳鼻咽喉科]]在线内的鼻内如何点药 8、除用1%的麻黄素滴鼻外,还可用抗生素滴剂达到消炎的目的。 9、按医嘱口服或肌注抗生素,以控制炎症。 10、经上述处理后仍有头痛、脓涕及发热者,应及时去医院进一步治疗。 ==预防急性鼻窦炎== 首先从整个机体着手,改变身体状态,提高抵抗力,例如经常锻炼身体,加强营养,适当补充维生素;避免过度疲劳,适时增减衣物,避免[[伤风感冒]]的发生;戒除烟酒刺激等不良恶习。同时养成早晚洗鼻的良好卫生习惯,降低鼻腔中病菌的总数量。不要到不卫生的游泳池、江河湖水中游泳,防止污水呛入鼻腔;鼻部外伤后要及时去医院诊治,防止感染影响鼻窦。对[[龋齿]]、[[扁桃腺炎]]、牙部[[脓肿]]、鼻息肉、鼻中隔偏曲等邻近组织的病变要及时治疗,清除病灶,避免累及鼻窦而发生急性鼻窦炎。 ==急性鼻窦炎的饮食== 急性鼻窦炎通常由感染(如扁桃体炎)引起,若饮食能提供大量维生素和矿物质以增强身体的抵抗力,则有助于身体[[康复]]和阻止病情恶化。 患者应多吃全谷类、豆类和坚果,以摄取[[维生素B]],有助于维持正常的[[免疫功能]];也要多吃新鲜水果和[[蔬菜]],以摄取足够的[[维生素C]]。柑橘类水果(不是其汁夜)、[[葡萄]]和黑莓特别有益,因为它们还含有[[生物类黄酮]],这种物质配合维生素C可保持[[微血管]]的健康。生物类黄酮还有消炎作用。 [[分类:鼻窦炎]][[分类:五官科]][[分类:洗鼻法]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-鼻和鼻部疾病
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
急性鼻窦炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志