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急腹症
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==急腹症病因== ===炎症性急腹症=== 常见为[[腹痛]]、[[腹膜刺激征]]、[[发热]]。可有[[寒战]]、[[白细胞]]升高。多伴有[[呕吐]]、[[腹泻]]等胃肠道刺激症状。如右上腹痛,局部有[[压痛]]、[[反跳痛]]、肌紧张,[[墨菲氏征]]阳性,可诊断为[[急性胆囊炎]]。B超可确诊。 ===穿孔性急腹症=== 突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、[[气腹]]。有时有[[板状腹]]。[[上消化道穿孔]]或结肠穿孔可出现[[膈下游离气体]]。例如患者有节律性[[上腹痛]]病史,此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因,突然出现[[腹痛]],腹膜刺激征明显,X线发现膈下游离气体,那么可诊断为上消化道穿孔([[消化性溃疡穿孔]])。若患者有[[胆囊结石]]病史,[[腹腔穿刺]]有[[胆汁]]样液体,则考虑为[[胆囊穿孔]]。可见病史询问非常重要。当然,不能据此确诊,但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。 ===梗阻性急腹症=== 阵发性腹痛、[[腹胀]]、[[呕吐]]。[[肠梗阻]]、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。 ===出血性急腹症=== 腹痛、[[休克]]、内出现或外出血。注意询问患者病史,比如是否有[[肝癌]](肝癌破裂出血严重)、[[腹主动脉瘤]]、[[消化性溃疡]]等。急性失血表现较为明显,面色苍白、烦躁、冷汗、[[脉搏细速]]等。女性病人要注意询问月经史,排除[[宫外孕]]破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。 ===损伤性急腹症=== 外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易,往往有明确的外伤史,一般需要紧急手术治疗。 ===缺血性急腹症=== [[腹外疝]]、[[肠系膜上动脉栓塞]]、脏器扭转等,特别是肠系膜上动脉栓塞,容易误诊,危害较大。 ===全身性疾病所致急腹症=== [[腹型癫痫]]、[[过敏性紫癜]]、[[血卟啉病]]、[[铅中毒]]等等,非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查,方有可能做正确诊断。
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