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急诊医学/急性心肌梗死的影象学诊断
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{{Hierarchy header}} 急性心肌[[梗死]]发病急骤,如抢救不及时,很易造成死亡。对于绝大多数的[[心肌梗死]]患者,是不需要马上用心脏影象学检查就能做出明确诊断的。但是,即使最有经验的临床医生,具有理想的[[实验室检查]]设备,有时也会遇到难以确诊的病例。这些病例用影象学检查可能有所帮助。有三种[[核素]]成象的方法可供选择。 '''一、<sup>201</sup>铊[[心肌]]显象''' <sup>201</sup>铊心肌显象是无损伤性的,方法简单。由[[静脉注射]]<sup>201</sup>铊的钾盐,用γ照相机就可显象。正常的[[心肌细胞]]能吸收铊,表现为具有[[放射性]]的“热区”;而死亡的心肌细胞不能吸收铊,表现为无放射性的“冷区”。因此,心梗[[症状]]发生后,立刻做<sup>201</sup>铊的心肌扫描,对诊断心肌梗死是很敏感的。 '''二、<sup>99m</sup>锝(99mTc-[[焦磷酸]]盐)心肌显象''' 正常的心肌不能聚积<sup>99m</sup>锝-焦磷酸盐,然而新鲜梗死的心肌则可以聚积<sup>99m</sup>锝-焦磷酸盐,产生“热区”显象,与铊显象正好相反。方法亦行静脉注射,由γ照象机显象。梗死发生后,12h就可显象,48~72h显象最强,7~14天均有不同程度的显象。 '''三、核素[[心室]]造影''' 一般用[[放射性同位素]]标记自体[[红细胞]]的方法,这是一种无损伤性的方法,只需要周围静脉注射,心腔内[[血液]]显象;而心肌不显象。可测定[[射血分数]],估计[[心脏功能]];观察心壁的形态和功能,对心肌梗死的诊断是有助益的。但是不能鉴别新旧心肌梗死。 '''四、[[心脏超声检查]]''' [[超声]]检查可发现心壁运动功能的异常,与核素心室造影相同。这种区域性的运动异常提示心肌梗死的可能。但也不能鉴别新的和陈旧性的心肌梗死。 '''五、[[心脏]]的[[X线]]平片''' 床边卧位胸片或后前立位胸片,可观察心影的大小、形态改变,肺[[淤血]]和[[肺水肿]]表现 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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