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急诊医学/某些杀鼠药中毒的急诊处理
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{{Hierarchy header}} (一)[[敌鼠]]钠盐[[中毒]] 1.中毒机理敌鼠钠盐系低毒抗凝血杀鼠剂,可溶于热水与[[酒精]]。进入人体后可干扰[[肝脏]]利用[[维生素K]],影响Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、[[凝血致活酶]][[复合物]]的形成,使[[凝血时间]]及[[凝血酶原时间]]延长,引起[[皮肤]]或[[内脏出血]]。 2. 3.急诊处理立即催吐或[[洗胃]],尽力排出毒物。轻者给予维生素K<sub>1</sub>10mg,肌注或[[静脉]]壶入,每日~3次,待病情好转时改为口服维生素K<sub>4</sub>。也可给[[维生素C]]3~4g,[[静脉点滴]],以减轻[[出血]]。重症者应输新鲜[[血浆]]或全血,及时补充[[凝血因子]]。有条件单位可给输[[凝血酶]]复合物,控制出血效果较好。必要时加用氢化可地松100~300mg静点,也能减轻出血。 (二)[[磷化锌中毒]] 1.中毒机理[[磷化锌]]杀鼠剂进入[[胃肠道]],遇到胃酸可产生[[磷化氢]]与[[氯化锌]],能腐蚀胃肠道粘膜发生炎性发应,可造成粘膜[[充血]]、[[溃疡]]或出血。以上物质也能入血,损伤[[中枢神经系统]]、[[心血管]]及肝、肾等重要脏器。 2.[[临床表现]]可有[[恶心]]、[[呕吐]]、胃烧灼、[[腹痛]]、[[腹泻]]或合并[[消化道出血]]。有的病人可有心悸、[[气短]],或[[心电图]]示心肌损害。[[神经系统]]可有全身麻木、[[头晕]],重症者还有[[意识模糊]]、[[昏迷]]或[[抽搐]],有的病人出现肝大、[[黄疸]],也有的病人出现[[血尿]]、[[蛋白尿]]、管型尿等。 3.急诊处理 及早用1:5000[[高锰酸钾]]溶液洗胃,可使磷化锌变为[[磷酸盐]]。饮食以清淡流质、半流质或软食为宜,但禁食含[[脂类]],因磷化锌能溶于脂类,不利于毒物的清除。为了促进毒物的[[排泄]]可用[[泻药]],但不能用[[硫酸镁]],因其与磷化锌可生成[[卤碱]]类有毒物质。可服用[[液体石蜡]]30ml,不仅能溶解磷化物而且不被[[胃肠道吸收]]。除上述处理以外需配合全身支持治疗。 (三)[[安妥中毒]] 1.中毒机理[[安妥]]杀鼠药进入人体后可以分布于身体各个脏器,损伤其[[毛细血管]]及[[内脏]][[细胞]]发生变性与[[坏死]],也能抑制机体的正常[[代谢]]功能。 2.临床表现病人可有恶心、呕吐、[[口渴]]、[[胃胀]]伴有灼热,头晕[[嗜睡]]或躁动、[[惊厥]]或昏迷。也可出现[[休克]]、[[肺水肿]]。少数有肝大、黄疸、血尿或蛋白尿。 3.急诊处理 及时用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,忌用碱性溶液,因安妥在碱性溶液中可大量溶解,增强毒物吸收,不利毒物的排泄。特别是应避免油类食物,因脂类也能加速毒物的吸收,但可用硫酸镁导泻,尽量排出毒物。此外,也可用5%[[硫代硫酸钠]]5~10ml[[静脉注射]]用以[[解毒]]。[[呼吸困难]]者应予吸氧,注意防止或纠正肺水肿。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}} {{导航板-中毒}}
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