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急诊医学/流行性角结膜炎
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{{Hierarchy header}} [[流行性角结膜炎]](EKC)为一急性结膜和[[角膜疾患]],在世界各地和各季节均可流行。 '''一、[[病原学]]和[[流行病学]]''' [[腺病毒]]8型(adenovirus type 8)是EKC的主要[[致病菌]],由Jawetz等人(1955年)分离。随后在EKC病人中又分离出多种[[血清型]](2~4,7~11,14,16,19,29),其中以8型、19型EKC最多,[[结膜出血]]者多为11型。直接接触是最常见的播散方式,家庭中的密切接触、[[医院]]、办公室、游泳池等,均可为[[疾病]]流行传染的来源地,曾从有[[宫颈炎]]患者的[[生殖]]道分离腺病毒19型,4型多合并[[上呼吸道感染]]。未能彻底[[消毒]]的[[眼科]]器械,特别是眼压计可能是EKC的传染媒介。 '''二、[[临床表现]]''' [[急性期]][[眼睑]][[肿胀]],[[结膜充血]],[[水肿]],有[[滤泡]]和[[假膜]]形成。[[结膜病]]变后2~3周。开始出现EKC特殊的[[角膜]]上皮下[[浸润]],其部位、数量和浓密度则因人而异,若位于中央则影响[[视力]]。[[急性结膜炎]]后期的[[角膜病]]变,是腺病毒迟缓[[超敏反应]]的结果。电镜下观察急性期的角膜[[标本]]时,证实了角膜上皮有腺病毒存在,[[病毒复制]]产生[[蛋白]],因此而出现迟缓超敏反应。角膜上皮下病变可持续数月之久,混浊需1~2年吸收,年纪大的女性患者,[[角膜混浊]]的时间更长。[[单眼]]或双眼发病,两眼发病的时间间隔为1周左右。少数病人可能伴有前[[葡萄膜炎]]。 EKC儿童除上述眼部[[症状]]和[[体征]]外,还多数伴有[[发烧]]、[[无力]]、[[咽痛]]及[[胃肠道]]症状。 '''三、诊断''' 对于[[急性滤泡性结膜炎]]患者,应排除EKC。[[结膜囊]]分泌物[[涂片]]作姬萨[[染色]],EKC显示[[淋巴细胞]]、变性[[上皮细胞]]及少许[[多形核白细胞]]。有假膜形成者,则以多形核白细胞为主。[[病毒]]分离可以作出明确的诊断,但必须早期培养,第1周有82%患者为阳性,以后则明显减少。[[结膜]][[上皮]]刮片的直接和间接免疫荧光试验是简单和可靠的诊断方法。 '''四、治疗''' 急性期眼睑肿胀明显时,冷湿敷可以减轻症状。口服[[阿司匹林]]每次g,每日3次,减轻疼痛和刺激症状。当合并[[角膜浸润]]时,[[皮质类固醇]]滴眼,每日~4次。如果[[结膜炎]]症非常严重,[[激素]]的应用可以防止睑、球粘连。同时可用[[中药]],以[[银翘散]]加减。 '''五、预防''' 同急性[[流行性出血性结膜炎]]。 ==参看== *[[流行性角结膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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