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急诊医学/颌面部疖痈
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{{Hierarchy header}} 颌面部疖痈是一种[[常见病]],它是[[皮肤]][[毛囊]]及[[皮脂腺]]周围组织的一种急性化脓性感染。发生在一个毛囊及所属皮脂腺者称疖。相邻多个毛囊及皮脂腺累及者称痈。由于颜面部局部组织松软,血运丰富,[[静脉]]缺少[[瓣膜]]且与[[海绵窦]]相通。如[[感染]]处理不当,易扩散逆流入颅内,引起[[海绵窦血栓性静脉炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等[[并发症]]。尤其是发生在颌面部的“危险三角区”内更应注意。 '''一、病因''' 绝大多数的[[病原菌]]为[[金黄色葡萄球菌]],少数为白色[[葡萄球菌]]。在通常情况下,人体表面皮肤及毛囊皮脂腺有[[细菌]]污染但不致病。当皮肤不洁,[[抵抗力]]降低,尤其是某些[[代谢障碍]]的[[疾病]],如[[糖尿病]]患者,当细菌侵入很易引起感染。 '''二、[[临床表现]]''' 疖初起为一圆形红色的突起,有一[[硬结]],稍感疼前。如不治疗,逐渐扩大,表面出现一黄色小脓点,周围[[红肿]],疼痛加重。一般情况下脓头自行破溃,脓液排出,自行愈合。痈好发在上唇,常为疖发展而来,病初局部可见相继多个脓头,且有浓血[[渗出液]],周围红肿。[[局部淋巴结]]可增大。患者感疼痛,张口疼,影响进食和说话,[[全身症状]]可出现[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[畏寒]]及[[发烧]]等。[[白细胞]]增高,[[中性粒细胞]]比例可上升。 '''三、并发症''' 疖痈的主要并发症是经血行扩散,而致[[全身化脓性感染]]。特别指出,在“危险三角”内,遭受不良刺激,如挤压、挑破等[[创伤]],更易引起血行扩散,引起[[败血症]]、脓[[毒血症]]及海绵窦[[化脓性血栓性静脉炎]]。有时在并发败血症时,可引起其他器管的[[转移性脓肿]],多见于肺部。有时可导致[[中毒性休克]]。 '''四、治疗''' 疖、痈局部一般采用保守治疗,用2%[[碘酊]]涂敷患处,局部保持清洁。若脓头破溃可用高渗盐水或[[抗生素]]液[[纱布]][[湿敷]]。颜面疖、痈一般不用[[热敷]],尽量避免切开[[引流]]等刺激。如感染已明显局限,似要破溃,在尽量减少刺激下切开表面皮肤,以利引流。 由于疖、痈多为金黄色葡萄球菌所致,故对病情较重者要采用有效的抗生素,要作脓血培养及[[药物敏感试验]]来考虑治疗方案。对于已并发严重并发症者,要加强全身综合治疗,严密观察病情,采取相互措施,加强[[急救]]处理。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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