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'''息斯敏'''是[[阿司咪唑片]]的商品名,是一种作用强、长效的H1[[受体]][[拮抗剂]],临床广泛应用于[[荨麻疹]]、[[过敏性鼻炎]]、过敏性[[结膜炎]]等病的治疗。详细参看[[阿司咪唑片]]条。 ==息斯敏事件== 杨桦(化名)因严重皮肤过敏前往[[上海长海医院]][[皮肤科]]就诊,一位王医生诊断结果为[[慢性荨麻疹]]。杨桦询问可否服用抗过敏药息斯敏治疗。出乎意料的是,王医生说,不久前皮肤科已经停止使用阿司咪唑(息斯敏),去年年底厂方给医生发来通知指出,该药正在修改说明书,它不能够再治皮肤过敏,只治季节性过敏性鼻炎。全国包括上海的大医院大多放弃使用息斯敏。 早在1999年11月4日第686期的《39健康网》中就有报道说,由于息斯敏的安全性问题,特别是当其与其他抗生素合用时,会对[[心脏]]产生不良反应,影响临床应用,美国强生公司表示将终止生产。虽然因为息斯敏会引起心血管系统方面的副作用,甚至出现吃死人的个案,美国强生公司已经停止生产。但记者调查发现,市民对该药的副作用知之甚少,虽然各大医院纷纷停止处方使用该药,但在上海的一些药房却能够轻松购到该药。据39健康网报道,杨桦事件发生后,记者在上海国大药房、雷西、华氏等多家药房都轻易买到了息斯敏。 中国生产、销售息斯敏的杨森制药公司发言人表示,公司决定自动从市场上回收息斯敏(阿司咪唑,十亳升)。如果病人现在正服用息斯敏,应考虑今后改用其他替代药物。但多家医院的相关医生收到了来自西安杨森的一份《关于[[阿司咪唑片]]拟修改说明书的提示》,其中提到公司正在向国家[[食品药品监督管理局]]申请修改息斯敏说明书的情况,对于[[适应症]],拟将原“治疗常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性反应的症状及[[体征]]”,改为“治疗季节性过敏性鼻炎”;对于用法用量,根据临床数据,每日3毫克是治疗“季节性过敏性鼻炎”的[[有效剂量]],因此拟将原“每日最大剂量10毫克”,改为“每日片”(每片3毫克)。记者就修改说明书一事,从西安杨森公司客服中心丁波处得到证实。丁波同时表示,新的说明书已经使用到新生产的产品中,2004年1月12日以后生产的息斯敏包装内,都将是新的说明书。 不同意见 记者先后采访了[[同仁医院]]、中日友好医院和[[协和医院]]相关科室的医生,他们的意见不尽相同。 同仁医院皮肤科的一位大夫表示,该药“代谢率低,消除期长”,若长期使用确实对心血管系统有副作用,因此“现在一般情况下不开这种药,毕竟抗过敏药有很大的选择余地”;但对于一些短时间内能治愈的小毛病,如“季节性过敏性鼻炎”,她说,“息斯敏短时间内用没关系。”记者问:“短期使用该药是否出过有不良反应的案例?”她说,“记不太清楚了,但印象中似乎有过类似的验证,应该还比较安全。” 而一个正在中日友好医院皮肤科进修实习的大夫表示:“有关息斯敏的[[毒副作用]],一些药理书和药物杂志上已经写得很清楚了。”他表示如果由他开药,会尽量用其他药品代替该药。 “是药三分毒”,协和医院药房主任李大奎认为,很多药在治病的同时,不可避免地会有一些副作用,因此,用药才需要“遵医嘱”。至于北京的医院目前是否放弃使用息斯敏,李主任没有正面回答,他说:“医生对药品的使用,以国家批准的说明书为准,息斯敏的药品说明书上,它能导致的不良反应应该很清楚。” ==专业探讨== 通过一位皮肤科大夫,记者找到了2003年由上海科技教育出版社出版的《新编药物手册》,中间有“[[血药浓度]]较高”、“消除期为18-20天”、“剂量超过0.2克时,可能造成心律失常”等字眼。同时,《首都医药》2000年第6期卷一篇作者为王晶的文章称,“……我国山东省和河南省的两家基层医院就先后于1991年和1992年报道了息斯敏导致[[药物性皮炎]]和诱发心绞痛的不良反应病例。1992年初,英国宣传媒体大量报道了息斯敏和[[特非那定]]引起[[心脏病]]的事件,并由此使许多国家强调了对说明书和产品包装上新警告的要求……1992年1月1日至1996年9月30日,英国科学家就‘无镇静作用的抗组胺药是否会导致室性心律不齐’进行了庞大而漫长的实验。结果表明,在5种无镇静作用的抗组胺药中,用药与未用药人群息斯敏诱发[[心律不齐]]的相对危险率最高,而且其代谢物对心脏仍有影响。实验还显示,50岁以上的用药者发生室性心律不齐的概率是年轻人的6倍。1999年,Janssen(杨森)公司自愿在全球撤销其抗组胺药息斯敏。据Janssen公司称:‘此举是由于该药与其他[[药物相互作用]]导致一列标签改变和不良反应警告的结果’,‘停售是受其市场份额下降驱动的商业决定’。据报道,美国食品与药品管理局(FDA)支持杨森公撤销息斯敏的决定。” ==药房销量== 记者在西单的金象大药房、同仁堂、寿春堂等药店发现,息斯敏均有销售。药店工作人员告诉记者,30片(3毫克)的息斯敏属于[[处方药]],每盒17.5元,而且还比较畅销,“因为息斯敏比其他的抗过敏药好在它无镇静作用,而且广告也做得好,所以不少患者都从药店直接购买使用”。记者在其中一家药店看到,说明书还是老版本。 是否浙江医保:是(乙类) ==友情提示== 第二代包括息斯敏、[[开瑞坦]]、[[仙特明]]等。这类药物属于长效剂型,服用方便,一天一粒,一般不引起[[嗜睡]]等不良反应。但要特别提醒的是,这类[[药物过量]]服用或者是特别敏感的患者,还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此,服药后进行驾驶等作业时,仍要注意。 不宜长期、大剂量服用某一种抗过敏药,容易引起[[耐药]]现象,服用时间一般2~3个月为宜,否则药效会下降,但不会产生依赖性,比如某些抗过敏药会刺激机体的饱食[[神经]],产生[[肥胖]]作用,停药几天后,便会恢复。应不同种抗过敏药轮流吃。 如果需要同时服用治疗其它[[疾病]]的药物,一定要咨询医生。对于轻微的[[药物过敏]],家庭可以使用抗过敏药物治疗,但前提必须是对这种药物不过敏。 对于重症患者,可以同时使用多种抗过敏药物,以增强药效,抗过敏药合用可以增强疗效,但合用前也要咨询专业医生。 最后专家提醒,有些人在服用抗过敏药后不但无效,反而会过敏加重。这种情况属于抗过敏药的[[致敏]]现象,须立即停止用药,并及时去医院治疗。 [[分类:药品]][[分类:西药]]
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