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慢性单纯外伤性腰腿痛
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慢性单纯外伤性[[脊椎病]]性[[腰腿痛]],除由急性[[外伤]]性腰背疼或[[脊柱骨折]]后遗者外,多由于异常体位连续弯腰或[[过度疲劳]],腰骶或[[骶髂关节]]的[[韧带]]或[[骨质]]产生一种慢性累积性[[劳损]],造成韧带慢性破裂、磨损或[[水肿]],严重者[[关节突]]发生[[疲劳骨折]]以致引起慢性腰腿痛。这些病人多无明显的外伤史,仅由于长期体位不适或过劳,使腰背肌及韧带处于被牵拉状态所引起。 ==治疗措施== 治疗慢性腰腿痛时,首先应解除病人的思想顾虑,加强治疗的信心。改善工作与生活环境,矫正不良的[[工作姿势]]。避免过主[[疲劳]],然后进行适当的功能练习。局部[[理疗]]或[[热敷]]。必要时可给予[[舒筋活血]]止痛药物,或[[压痛]]区封闭,[[针灸]][[按摩]]等。对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护,或必要时行腰背肌松解术。 ==发病机理== 腰背肌持续收缩时间过久,局部产生和积存的[[乳酸]]增多,抑制[[肌肉]]正常[[代谢]],导致[[腰痛]]部疲劳或酸疼。如腰肌继续收缩,其中乳酸浓度增高至0.3%时则肌肉收缩完全停止(如充分休息时肌肉乳酸浓度为0.015%),维持体位之张力是由韧带负担。如继续弯腰,则棘上、棘间、[[黄韧带]]、[[后纵韧带]]、关节突间[[关节]]及[[关节囊]]等,可长期处于紧张状态,导致劳损,引起腰痛痛。尤以30~40岁以后,上述韧带有不同程度退行性病变者,更易引起[[腰背痛]]。 [[腰部]]曲屈可使[[腰椎]]间盘前部压力增加,将[[髓核]]压向后方,使[[纤维环]]和后纵韧带所受张力增加,甚而发生纤维环破裂核脱出引起腰腿痛。 张力继续增加,关节突间关节囊紧张,关节磨损,相邻椎体前缘受压,更促进腰腿痛。 ==[[临床表现]]== 多数病人无明显外伤史,仅述自发性慢性腰腿痛,其痛不剧烈,不持续,起居行动尚自由,仍能继续工作,但不能持久。经常感腰酸[[无力]]不能久坐或久站,经常需调换体位,需挺腰扶髋,腰痛始略减轻。久之[[背肌]]发生[[痉挛]],腰背痛的部位不甚明确,有的患者说不出哪里最痛,仅能指出腰背部大片不适。局限性疼痛不明显,压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重。有背[[伸肌]]痉挛及功能受限。[[脊柱侧凸]]及[[放射性]][[神经痛]]较轻。如下肢放射性神经痛继续存在,多因[[神经]]干受刺激或压迫所致。应考虑[[椎间盘]]纤维环破裂或关节突[[骨折]]的可能。
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慢性单纯外伤性腰腿痛
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