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慢性单纯性鼻炎
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{{头部模板-炎症}} [[慢性单纯性鼻炎]]是[[鼻粘膜]]由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性[[炎症]]。主要[[病理]]改变为鼻粘膜[[植物神经功能紊乱]],粘膜[[血管扩张]],通透性增高;[[血管]]和腺体周围有以[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]]为主的[[细胞]][[浸润]];粘液腺功能活跃,分泌物增多。主要[[症状]]表现为[[鼻塞]][[流涕]]。 ==简介== 慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主{{百科小图片|bkm94.jpg|慢性单纯性鼻炎}}要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱,粘膜血管扩张,通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃,分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。 ==发病特点== 1、有反复[[急性鼻炎]]发作史。 2、邻近器官分泌物的炎性刺激,如[[慢性鼻窦炎]]、[[慢性扁桃体炎]]、[[腺样体肥大]]。 3、[[鼻腔]]有妨碍[[通气]]和分泌物排出的因素,如[[鼻中隔偏曲]]、[[骨嵴]]或[[棘突]]。 4、长期使用滴鼻药及[[血管收缩剂]],如麻黄素、[[滴鼻净]]、[[肾上腺素]]等,引起血管反应性扩张,使血管舒缩功能发生障碍,服用药如[[利血平]]、雌性激素等亦可使血管扩张。 5、常伴有体弱,患[[慢性病]],如[[贫血]],[[风湿症]]、肝、肾、[[心血管疾病]],和[[营养不良]],[[维生素]]缺乏等。 6、有烟酒嗜好。 7、常伴发于[[内分泌]]功能紊乱时期。如[[甲状腺]]机能低下、[[肾上腺皮质]]功能减退。[[妊娠期]]。月经期等。 8、生活或工作环境差,如温度骤变、空气过于干燥、通风不良、空气污染、粉尘烟雾以及有{{百科小图片|bklz9.jpg|鼻中隔偏曲}}害气体长期刺激的后果。 9、鼻塞呈间歇性,交替性。久坐蛙或低头时明显,侧工具卧位多下侧鼻塞严重,寒冷蛙加重,故冬季症状明显夏季较轻。 10、头闷胀或有[[头痛]]、[[失眠]],有[[继发感染]]时暂时[[嗅觉]]减退。 11、鼻涕增多,呈粘稠半透明粘液性,继发感染时呈现粘液脓性。 12、常伴有[[鼻前庭炎]]或[[皮肤]][[湿疹]]。 13、鼻涕倒流向[[鼻咽]]及下[[呼吸道]],常引起咽喉部不适,[[咳嗽]]、多痰,易诱发下[[呼吸道感染]],刺激鼻咽部可累及[[咽鼓管]],引起[[耳鸣]]和[[听力减退]]。 14、[[鼻镜检查]]见双侧[[下鼻甲]][[肿胀]],表面光滑湿润,多暗红色,[[探针]]触之柔软,可出现凹陷,移去后立即复原,甲状腺功能低下者,鼻粘膜多水肿、苍白。 15、肿胀粘膜对血管收缩剂反应敏感。 ==临床症状== (一)鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经[[鼻前庭]]和[[上唇]]部,可致[[皮炎]]或湿疹,{{百科小图片|bklyz.jpg|鼻塞}}多见于小孩。鼻涕向后可流入[[咽腔]],出现咳嗽、多痰等症状。 (二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于[[继发性感染]]后出现。 (三)检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%[[麻黄素]]液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或[[下鼻道]]有粘液性或脓性分泌物。 ==[[临床表现]]== 1.间歇性、交替性鼻塞,常伴有头痛、头昏、嗅觉减退,说话可呈闭塞性鼻音。 2.鼻涕增多,呈粘液性或粘液脓性。 3.鼻粘膜呈暗红色,下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。 ==诊断依据== 1.有急性鼻炎反复发作史,邻近病源[[感染]],全身[[慢性疾病]]或长期化学、[[物理]]性刺激史 2.表现有间歇[[性交]]替性鼻塞,少许粘液性或粘液脓性鼻涕,头痛,嗅觉减退。 3.鼻腔粘膜[[充血]],双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色,触之柔软而有弹。 4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。 ==[[疾病]]治疗== 1.病因治疗。 2.局部应用血管收缩剂以改善症状。 3.下鼻甲封闭或注射[[硬化剂治疗]]。 ===用药原则=== 1.轻症者以局部治疗为主。 2.病史长症状重者,局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及[[中药]]。 3.病情顽固者,0.5%[[普鲁卡因]]封闭、5%[[鱼肝油酸钠]]下甲注射或手术治疗。 ===药物治疗=== 1、1麻黄素或[[呋喃西林]]、麻黄素液、[[氯霉素]]、麻黄素液滴鼻,每日3次。 2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程{{百科小图片|bklz0.jpg|慢性单纯性鼻炎--治疗}}。 3、短波或红外线[[理疗]],可改善局部血循环以减轻症状。 4、经上述[[疗法]]无效时,可选用[[硬化剂]]作下鼻甲注射治疗,或者采用微波[[激光治疗]]。 5、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体[[抵抗力]]。 ===辅助检查=== 1.一般病例,检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。 ===疗效评价=== 1.治愈:鼻腔通畅,分泌物消失,粘膜恢复正常。 2.好转:鼻塞改善,分泌物减少。 3.未愈:鼻塞、流涕症状无改善。 ===专家提示=== 慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病,多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固,鼻塞较重或有鼻内[[畸形]]者,手术治疗可获得理想疗效。 [[分类:鼻炎]] ==参看== *[[耳鼻喉科/慢性单纯性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性单纯性鼻炎]] *[[耳鼻咽喉外科/慢性单纯性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性单纯性鼻炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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