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慢性喉炎
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{{头部模板-炎症}} [[慢性喉炎]]是一种常见的喉部[[疾病]],主要表现为[[声带]]、室带的慢性炎性病变。病因可为[[急性喉炎]]反复发作,未经适当治疗;长期发音不当或过度用嗓;经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度;邻近器官的慢性炎症,如[[慢性鼻窦炎]]、[[咽炎]]等。表现为[[声嘶]]、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性[[喉炎]]、肥厚性喉炎、[[萎缩]]性喉炎、[[结节]]性喉炎([[声带小结]])。 ==疾病名称== 慢性喉炎 ==疾病概述== 慢性喉炎chroniclaryngitis)是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室{{百科小图片|bk8d5.jpg|慢性喉炎}}带的慢性炎性病变。以较长时间的声音不扬,甚至嘶哑[[失音]]为特点。属于中医学的“慢性喉瘖”、“久瘖”的范畴。 慢性喉炎可由急性喉炎逐渐演变而来,也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、[[化学]]粉尘、长期用声过度或发音不当,以及鼻、鼻窦、咽或下[[呼吸道感染]]均可成为喉部慢性刺激的来源。患者的主要[[症状]]是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛,常因喉部分泌物增加而觉有痰液[[粘附]]。 ==[[临床表现]]== 1、声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起{{百科小图片|bk8d6.jpg|慢性喉炎疗效表}}症状较重多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。 2、喉部分泌物增加。 3、喉部干燥,说话时感喉痛。 ==检查== <b>间接喉镜下因病变程度和[[病理]]表现不同可分为:</b> ===慢性单纯性喉炎=== 慢性单纯性喉炎(chronicsimplelaryngitis):声带轻度[[充血]]增厚{{百科小图片|bk8d7.jpg|慢性喉炎}},粘膜表面有粘稠分泌物附着。 ===肥厚性喉炎=== 肥厚性喉炎(chronichypertrophiclaryngitis):喉部粘膜呈暗红色,声带增厚,闭合不全。室带因[[代偿]]性增厚常部分遮盖声带,故不易窥清其全部。 ===慢性萎缩性喉炎=== 喉粘膜萎缩变薄,干燥而发亮,声带变薄、张力减弱。镜下可见粘膜下[[纤维]]{{百科小图片|bk8d8.jpg|慢性喉炎}}组织[[增生]],粘膜萎缩和腺体萎缩、消失,[[纤毛柱状上皮]]被[[化生]]的[[鳞状上皮]]所代替。声带小结是慢性喉炎的一种类型,多因长期用声过度或用声不当而致。小结多位于声带膜部的中心。初起时,小结柔软而带红色,其中[[血管扩张]]充血、间质[[水肿]]。随后,因发生[[纤维化]]和玻璃样变,表面的[[上皮]][[棘层]]增厚,并有角化,小结因而变得坚实而呈苍白色。 ===结节性喉炎=== 亦称声带小结(vocalnodules),常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘,呈对称性结节状小突起,白色、质硬。有时声带边缘出现表面光滑的[[声带息肉]]。 ==治疗== 1、去{{百科小图片|bk8d9.jpg|慢性喉炎}}除刺激因素。 2、酌情应用[[雾化吸入]]法。 3、选用[[铁笛丸]]、[[金嗓清音丸]]、[[黄氏响声丸]]等中药。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌[[感染]]所引起的慢性炎症。因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎3种。 ==疾病症状== ===发声改变=== 可从沙哑,“毛糙”,声嘶,直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复{{百科小图片|bk8da.jpg|慢性喉炎}},病程漫长,使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。 ===喉感不适=== 包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失。 ===[[咳嗽]][[清喉]]=== 讲话或演唱前,往往有想咳出喉[[内分泌]]的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。事实上咳不出多少分泌物,这种[[干咳]]却成为习惯。 慢性喉炎也是儿童的[[常见病]]。儿童慢性喉炎多见于[[学龄前儿童]]。主要表现为声音嘶哑,声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生[[呼吸困难]]。产生这种慢性喉炎的主要原因是用声过度和用声不当,其他[[呼吸道]]的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子,特别是男孩,常有用声过度和用声不当的情况,如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大;在一起玩打仗时冲呀!杀呀!乱叫一阵;再如哭闹或长时间的咳嗽,使声带产生剧烈的振动;长时间的[[鼻塞]]、流鼻涕,张口[[呼吸]],以及[[炎症]]分泌物刺激喉部[[黏膜]]等,都容易使[[声带水肿]]、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为[[息肉]],产生声音嘶哑。 ==疾病病因== 1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。 2、用声过度,发声不当,常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工,或不一定是职业用声者,过强或过多用声,常期持续演讲,过高、过长时间的演唱。 3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。 4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。 5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触,亦易发生慢性喉炎。 当然,声音嘶哑还有很多其他原因,如长时间持续嘶哑,要想到喉部长[[肿瘤]]的可能。儿童最常见的喉部肿瘤是[[乳头状瘤]],肿瘤生长在声带上或声带周围,影响声带的振动,或使[[声带闭合不全]]而产生声哑。许多[[先天性疾病]],如先天性喉下垂、先天性声带[[麻痹]]等,也可产生声哑,它的特点是生后即有声哑。 ==病理生理== 喉粘膜慢性充血和血管扩张,[[淋巴细胞]][[浸润]],间质性水肿及炎性渗出物,粘膜上皮部分脱落,粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成[[纤维细胞]]侵入,致有纤维组织增生和粘膜肥厚,粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。 ==诊断检查== <b>声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。 </b>(1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血,声带失去正常光泽,呈浅红或暗红色,也可在其卜看到[[舒张]]的[[血管]]纹,声带边缘增厚,[[喉腔]]常有分泌物附着。 (2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色,声带增厚,室带明显增厚,甚至在发音时可以遮盖室带,喉腔内可见有分泌物附着。 (3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起,色白,如粟米大小,基部略红,发声时两声带不能紧密闭合。 (一)病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。 (二)采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。 (三)声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。 (四)中医[[中药]]:根据中医[[辩证]]施治的原则,给以治疗,对痰粘不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,[[气短]]、声嘶者可用[[补中益气汤]]加减。 ==治疗方案== ===中药治疗=== 1.声音低沉费力,讲话不能持久,甚至嘶哑,常有“清嗓”习惯,[[干咳少痰]],[[口干]]欲饮,[[舌红少苔]],[[脉细数]]者,为[[肺肾阴虚]]。宜[[滋养肺肾]],[[降火]]利咽开音。用[[百合固金汤]]加味:[[百合]]10克、[[生地]]30克、[[熟地]]20克、[[玄参]]15克、[[麦冬]]10克、[[知母]]10克、[[桔梗]]10克、[[当归]]10克、[[白芍]]10克、[[生甘草]]10克、[[蝉衣]]6克、[[木蝴蝶]]10克、[[黄柏]]10克。 2.声嘶日久,劳则加重,上午明显,语音低微,讲话费力,舌质胖,苔白,[[脉虚弱]]者,为肺脾气虚。宜补益肺脾,[[益气]]开音。用补中益气汤加减:[[人参]]10克、[[白术]]10克、[[炙黄芪]]15克、[[陈皮]]10克、[[升麻]]3克、[[柴胡]]3克、[[炙甘草]]6克、当归10克、[[诃子]]6克、[[石菖蒲]]10克。 3.声嘶较重,讲话费力,喉内不适,有异物感,舌质暗滞,[[脉涩]]者,为[[气滞血瘀]]痰凝。宜[[行气活血]][[化痰]]。用下方加减:[[赤芍]]10克、[[丹皮]]10克、[[泽兰]]10克、[[郁金]]10克、[[川贝母]]10克、[[瓜蒌仁]]10克、[[海浮石]]20克、[[山慈菇]]10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、[[连翘]]10克。 含服铁笛丸或[[润喉丸]]亦可。 ===针灸疗法=== 1.取[[合谷]]、[[曲池]]、[[足三里]]、[[天突]]等穴,每天一次,中等刺激或弱刺激,留针20-30分钟。 2.取耳穴咽喉、肺、[[扁桃体]]等,埋针7-10天。 ===单验方=== 1.鲜[[青果]]5枚、[[鲜芦根]]5支水煎代茶。 2.[[胖大海]]5枚代茶,适于慢性喉炎{{百科小图片|bk8db.jpg|胖大海}}者。 3.[[罗汉果]]含服,治慢性喉炎。 4.[[藏青果]]6克、玄参6克、桔梗3克、生甘草1.5克,水煎代茶。 5.鲜蜜冲冷水再加[[生姜汁]]含服。 6.鲜[[淡竹叶]]水煎代茶。 7.演员临场声音沙哑,可用[[萝卜]]和[[生姜]]捣汁含服少许。 ===食疗=== 梨汁、鲜[[地黄]]汁各等分,加蜜(为梨汁的十五分)同煎或蒸,将其汁含在口中,慢慢咽下。可长期服食,既可防瘖,又可治瘖,适用于慢性喉炎。 ==安全提示== 1、严禁烟、酒、辛辣食物,少吃冷饮; 2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱; 3、生活、工作环境,要保持空气清新,预防[[感冒]]; 4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。 ==疾病预防== 慢性喉炎是[[耳鼻咽喉科]]的常见病,[[多发病]],其病因较复杂,治疗上有一定难度,所以预防占有重要地位。 <b>主要方法是: </b> (1)加强教育,在[[急性期]]应及时选用抗病毒,[[抗菌药物]]治疗,勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的,不要听到“炎”字就一定要用[[抗菌素]]。 (2)治疗鼻,[[口腔]],下呼吸道疾病,包括病牙。 (3)勿饮烈性洒和吸烟,饮食时避免辛辣,酸等强烈调味品。 (4)改善工作生活环境,结合生产设备的改造,减少粉尘,有害气体的刺激。 (5)生活起居有常,劳逸结合。及时治疗各种[[慢性疾病]],保持每天[[通便]],清晨用淡盐水漱口或少量饮用([[高血压]],[[肾病]]者勿饮盐开水)。 (6)适当控制用声。用声不当,用声过度,长期持续演讲和演唱对[[咽喉炎]]治疗不利。 (7)及早防治喉炎,是防治本病的关键。 (8)平日多吃[[蔬菜]]、水果,少吃辛辣油炸食物,戒除烟酒。 (9)室内湿度过低时,冬季烤火要放水壶[[湿化]]空气。生活要有规律,以防劳累耗伤气阴,引起虚火上炎。 (10)教师、文艺工作者、售票员要注意正确的发音方法,演出前禁烟和冷饮。感冒和声哑时尤须注意,要静息少言。在青春变声期、妇女月经期和[[怀孕]]期,特别要防止用声过度。 (11)加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 (12)既病防变 (13)慢性喉炎治不及时,最终可以导致失音,故必须抓紧早期治疗,平素宜适当减少发声,避免大声喊叫,这一点至关重要,否则虽积极用药也无济于事。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/慢性喉炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性喉炎]] *[[老年病防治/慢性喉炎|《老年百病防治》- 慢性喉炎]] *[[医疗康复/慢性喉炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性喉炎]] *[[耳鼻咽喉外科/慢性喉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性喉炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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