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慢性肺源性心脏病
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==鉴别诊断== 1.冠心病:本病和[[冠心病]]都见于老年患者,且均可发生[[心脏扩大]]、心律失常和心力衰竭,少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波,类似[[陈旧性心肌梗死]]。但肺心病无典型心脏病或[[心肌梗死]]的临床表现,又如有[[慢性支气管炎]]、[[哮喘]]、[[肺气肿]]等胸、肺疾患史,心电图中ST-T改变多不明显,且类似[[陈旧性心肌梗死]]的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显[[右心衰竭]]时,随着病情的好转,这些图形可很快消失。 2.[[风湿性心脏病]]:肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音:加上右心肥大、肺动脉高压等表现,易与[[风湿]]性[[心瓣膜病]]相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征,结合X线、心电图、心向量图、[[超声心动图]]等表现,动脉血氧饱和度显著降低,二氧化碳分压高于正常等,可资鉴别。 3.原发性[[扩张型心肌病]]、[[缩窄性心包炎]]:前者心脏增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等,均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外,紫绀明显有[[胸廓畸形]]者,还需与各种紫绀型[[先天性心脏病]]相鉴别,后者多有特征性杂音,[[杵状指]]较明显而无[[肺水肿]],鉴别一般无多大困难。 4.其他昏迷状态:本病有肺性脑病昏迷时尚需与[[肝性昏迷]]、[[尿毒症昏迷]]和少数脑部占位性病变或[[脑血管意外]]的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点,不难鉴别。
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慢性肺源性心脏病
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