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慢性胆囊炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk9ag.jpg|}} '''慢性胆囊炎'''(chronic cholecystitis)系[[胆囊]][[慢性病]]变,大多数合并[[胆囊结石]],少数为非[[胆石]]性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病,亦可由[[急性胆囊炎]]反复发作而来。临床上可无特殊[[症状]]。慢性胆囊炎一般趋向于手术切除胆囊,尤其是合并[[心脏病]]、[[糖尿病]]的病人更应该积极手术,因为这些基础疾病如果同时合并[[急性胆囊炎]]的发作,后果可能非常严重,所以建议手术治疗。 ==疾病病因== 现代医学认为本病多发生于[[胆石症]]的基础上,且常为急性胆囊炎的[[后遗症]]。其病因主要是[[细菌感染]]和[[胆固醇]][[代谢]]失常。 *[[感染性]][[胆囊炎]]。是最常见的一种。[[胆囊病变]]较轻者,仅有胆囊壁增厚,重者可以显著肥厚,[[萎缩]],囊腔缩小以至功能丧失。 *梗阻性胆囊炎。当[[胆囊管]]阻塞(结石等)时,[[胆汁]][[潴留]],[[胆色素]]被吸收,引起胆汁成份改变,刺激胆囊发生[[炎症]]。 *代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱,而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上,引起[[慢性炎症]]。 <b>胆囊为什么容易发炎?</b> (1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分,可容胆汁30~60ml,胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管,胆囊管长约3~4cm,直径2~3mm,胆囊管内粘膜又形成5~7个螺旋状皱襞,使得管腔较为狭小,这样很容易使胆石,[[寄生虫]]嵌入胆囊管。嵌入后,胆囊内的胆汁就排不出来,这样,多余的胆汁在胆囊内积累,长期滞留和过于浓缩,对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。 (2)供应胆囊营养的[[血管]]是终末[[动脉]],当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊[[膨胀]]、积水,胆囊壁的血管因此受压而[[缺血]]、[[坏死]]。当胆囊缺血时,胆囊[[抵抗力]]下降,[[细菌]]就容易生长繁殖,趁机活动起来而发生胆囊炎。 (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能,因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长,而且,接触的胆汁浓度亦高,当此时人的胆道内有细菌时,就会发生[[感染]],形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 ==疾病诊断== ===病史提问=== 反复发作性[[上腹]]部疼痛,多发生在右上腹或中上[[腹部]],并向右肩胛下区放射。[[腹痛]]常发生于餐后,但亦可于饮食无关,疼痛常呈持续性。可伴有反射性[[恶心]],少有[[呕吐]]及[[发热]]、[[黄疸]]等症状。可伴有反酸、[[嗳气]]等[[消化不良]]症状,并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在[[胆管]]时可有急性胆囊炎或[[胆绞痛]]的典型症状。[[问诊]]时应询问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。 ===体检发现=== 右上腹部[[压痛]],急性发作时同急性胆囊炎的表现。部分病人可无[[阳性体征]]。 ===[[实验室检查]]=== 急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同,无急性发作时可无异常改变。B超检查 可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。[[口服胆囊造影]]检查可观察胆囊收缩功能是否存在、胆囊内有无结石等。 ===鉴别诊断=== 应于[[消化性溃疡]]、[[慢性胃炎]]、[[慢性肝炎]]、[[泌尿系感染]]等疾病相鉴别。 ==疾病治疗== <b>治疗总则</b> *如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行[[外科手术]]治疗。 *如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可[[内科]]保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服[[消炎利胆片]]6片每日3次或33-50%[[硫酸镁]]10ml每日3次,另外可口服一些溶石或[[排石]]的[[中药]]治疗。 *如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理(详见急性胆囊炎)。 <b>具体治疗方法</b> *采用内科治疗慢性胆囊炎的方法:内科治疗主要是[[消炎利胆]]的方法,如消炎利胆片、[[利胆醇]]、[[舒胆通]]、[[胆通]]、[[去氢胆酸]]以及[[熊脱氧胆酸]]等,有些病人有效,但难根治。 *[[外科]]治疗慢性胆囊炎的方法:反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗。80%的[[胆囊癌]]并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用。 经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜。劳累、气候[[突变]]、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用[[利胆]]药物及食物,保持大便通畅。 <b>手术治疗胆囊炎的效果如何? </b> 手术治疗胆囊炎,是目前[[腹部外科]]最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生[[并发症]],仍有0.5%~3%的[[病死率]]。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高。一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机。年龄越大,手术时间越晚,效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗。 *临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人。 *胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,[[腹肌]]严重紧张或[[胆囊坏疽]]及[[穿孔]],并发[[弥漫性腹膜炎]]者。 *急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部[[体征]]加重,有明显[[腹膜]]刺激征者。 *化验检查,血中[[白细胞]]明显升高,总数在20×109/L以上者。 *黄疸加深,属总[[胆管结石]]梗阻者。 *[[畏寒]],[[寒战]],[[高热]]并有[[中毒]][[休克]]倾向者。 手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种:一是[[胆囊切除术]];二是[[胆囊造瘘术]],造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以[[引流]]脓液或去除结石,一般经6~8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置[[胆囊造瘘管]]引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。 <b>胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?</b> 胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现[[胸闷]]、消化不良、恶心、[[食欲不振]]等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状。如: 口服[[消炎]]药: *[[氟哌酸]]:一日3次,每次~2粒(即0.1~0.2g)[[空腹]]口服。 *[[红霉素]]:0.3g,一日4次,饭后服。 *[[氯霉素]]:0.5g,一日4次,饭后服。 *[[洁霉素]]:一日4次,每次~2粒(0.25~0.5g)。 *[[灭滴灵]]([[甲硝唑片]])一日3次,每次片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用。 *先锋Ⅳ[[胶囊]]:一日4次,每次~0.5g。 *[[羟甲烟胺片]]([[利胆素片]])口服,一次-4片,一日3次,饭前服,连服2-4天后改为一次片,一日-4次。&nbsp; 利胆药:有胆通、[[胆宁]]、[[胆益宁]]、[[胆乐]]、[[胆酸钠]]、[[利胆酸]]等,也须备用。 在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用。服前应看说明书,避免错服。如果症状越来越重,就应去医院就诊。 ==注意事项== 慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变,多发生于中老年人,约有70%病人合并有胆囊结石。该[[病症]]状常不典型,绝大部分患者有胆[[绞痛]]病史,尔后有厌油腻食、[[腹胀]]、嗳气等[[消化道]]症状。 也有时有右上腹和腰背部隐痛或不适,但很少有畏寒,高烧和黄疽。慢性胆囊炎的治疗要依据起病的因素及[[合并症]]等因人而异,针对具体病情,采用适当灵活的治疗原则。 慢性胆囊炎如能积极治疗,大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低,可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者,可引起急性[[胰腺炎]]或[[胆汁性肝硬化]]的发生。 慢性胆囊炎的膳食,应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪,低胆固醇的软食。低脂肪:指脂肪总量以20-30克/日为宜,并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇:指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄,脑,肝、肾及[[鱼子]]等,因[[鱼油]]中含大量[[多烯酸]],能降低血中胆固醇水平,所以平日可多食用些鱼类食物; [[蛋白质]]:蛋白质食用要适量,每日-70克,足量的蛋白质有利于损伤组织的修复,但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌,不利于胆囊炎性组织的修复。 碳水化合物:慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物:碳水化合物易消化,利用率亦高。但过于[[肥胖]]的人患胆囊炎,同时合并有[[冠心病]]或[[高脂血症]]时,则需要适当限制碳水化合物的摄入,包括主食及含糖糕点,糖块的摄入,以利于减轻体重。 大量饮水。保持每日-2000毫升水量的摄入,以利于胆汁的稀释,减少胆汁滞积。 忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。 少量多餐。 避免[[便秘]]发生,因其能影响胆汁的排出,所以适当用些含[[粗纤维]]的[[蔬菜]]和水果。 此外还可采用如下饮食[[疗法]]: 金钱[[败酱]][[茵陈]]茶:[[金钱草]]、[[败酱草]]、茵陈各30克,煎汁1000毫升,加白糖适量[[温服]]代茶饮。鸡蛋汁[[黄瓜藤]]饮:黄瓜藤100克,洗净煎水100毫升,新鲜鸡蛋1个,取汁冲服。[[萝卜]]汤:取新鲜萝卜1个,切成小块,适量水,放少许[[食盐]],共煮之,取汁饮用,每周3次服。 ==疾病食疗== 慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。[[临床表现]]为上腹不适或[[钝痛]],常于进食油腻食物后加剧,还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞,或欧蒂氏[[括约肌]][[痉挛]]时,常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛,墨菲氏征阳性。有胆囊积水时,可扪及大的胆囊。一般不发热或仅有低热。 慢性胆囊炎的食疗方:[[疏肝]]利胆汤 [[柴胡]]、[[白芍]]各15g,[[枳实]]、[[黄芩]]、大黄、[[元胡]]、[[川楝子]]、[[郁金]]、[[半夏]]各12g,[[甘草]]6g。每日剂。服药期间禁食辛辣油腻之品,切勿饮酒。 慢性胆囊炎的食疗方:蒿芩茵陈[[清胆]]汤(自拟) [[青蒿]]、茵陈、[[地骨皮]]各15g,黄芩、[[栀子]]、[[竹茹]]、[[枳壳]]、元胡、郁金(或[[姜黄]])各9g,[[黄连]]、大黄(后下)各3~9g。水煎服,每日剂。 加减法:呕吐者,加重郁金15~31g,大黄15g(后下),加半夏、[[茯苓]]各9g;腹胀者,加[[陈皮]]、[[豆蔻]]各3~9g;黄疸或 便秘 者,加重大黄、茵陈用量,加[[元明粉]]31g(冲服);虫积者,加[[槟榔]]15g,[[乌梅]]、川楝子各9g。 慢性胆囊炎的食疗方:理胆汤:[[木香]]、黄芩、[[赤白芍]]各12g,柴胡、枳壳各9g,金钱草、郁金、[[山楂]]各15g,[[蒲公英]]50g,[[海金沙]]18g。 加减法:若[[脾虚]]湿滞,苔白腻,加[[党参]]、[[白术]]、[[薏苡仁]];若[[气滞]]化火,苔黄燥,[[大便秘结]],加[[龙胆草]]、生大黄、黄连、[[虎杖]]。水煎服,每日剂。 应当注意一点的是慢性胆囊炎没有非常满意的治疗方法,中药能有效降低复发的可能,但得有一定的疗程,至少一个月,而中药大都用疏肝利胆的药、应特别注意不要伤阴. <b>现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些?</b> 蒲辅周经验: 慢性胆囊炎中医[[辨证]]为胆火上逆,[[胃气]]受阻,以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆,[[和胃降逆]],用[[四逆散]]、[[左金丸]]加味。 董建华经验: 我认为一定要抓住肝胆郁滞的[[病机]],注意[[气滞血瘀]]、[[湿热]]蕴阻、[[肝病]]及脾、[[肝气犯胃]],或土壅木郁之兼并,选方多以柴胡剂为主,随证加减用药。 岳美中经验: [[大柴胡汤]]加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《[[伤寒论]]》大柴胡汤,以柴胡疏解少阳[[胆经]]之热,更有黄芩助之,枳实合[[芍药]]能除心下郁塞感,大黄能诱导瘀热下行,半夏、[[大枣]]以和胃,重用[[生姜]]以制止呕恶;外加金钱草利胆[[清热]],[[滑石]]利尿泄热,[[鸡内金]][[化积]]热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。 黄文东经验: 治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则,以大柴胡汤、承气汤为常用[[方剂]]。大便秘结者攻[[泻药]]用量宜重,但[[脾胃虚弱]]者,又不宜连续猛攻。 路志正经验: 近年来多以大剂清利,甚或“总攻”治之,施于[[肝胆湿热]]者,收效恒多。而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石[[无力]]者,则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之教,岂能忽之。而纯事清下,不予辨析,致苦寒伤胃者有之。因此,我对于此类病症多以[[健脾]]和胃和[[清利湿热]]法同用,寓攻于补,攻补结合。如曾治一[[胆总管]]树皮状结石患者王某,经中医会诊皆认为[[胆管阻塞]],胆囊膨胀到鸡蛋大,毫无收缩能力,结石排出不易,必须手术。但患者年逾花甲,不愿手术,根据其体质虚弱等病情,而用[[香砂六君]]、[[补中益气]]等[[健脾益气]],佐以清利肝胆湿热之品,治疗三月,竟将结石排出而收功。 赵绍琴经验: 胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛,伴见[[舌苔]]糙垢根厚、质红且干,脉多弦滑而数,[[大便干结]],小溲赤少。此为[[胆热]]郁滞,[[气机]]不畅,治宜[[清泻]]胆热,疏[[调气]]机,以缓疼痛。处方:柴胡60g,黄芩10g,[[旋覆花]]10g,[[片姜黄]]6g,[[杏仁]]10g,[[苏子]]梗各10g,[[焦山楂]]、[[神曲]]、[[麦芽]]各10g,槟榔10g,鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化。 [[急性发作期]]:多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,[[恶寒]],呕吐,恶心,舌苔垢厚,[[心烦]]急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,[[香附]]10g。 慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法:竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,[[蝉衣]]6g,杏仁10g,[[莱菔子]]6g,焦山楂10g,鸡内金10g。 体弱[[气血不足]]而消化功能过差者,宜用[[益气]]补中、健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:木香6g,[[砂仁]]2g,白术10g,茯苓10g,[[太子参]]6g,陈皮6g,竹茹6g,[[黄芪]]10g,[[焦麦芽]]10g,枳壳6g。 胆囊炎经常发作,[[脉象]]细弦,[[舌红]][[口干]],又有阴[[伤阳]]亢之象者,当用[[养血]][[柔肝]],疏调木土法:[[当归]]10g,白芍10g,[[木瓜]]10g,[[生牡蛎]]20g,香附10g,片姜黄6g,[[旱莲草]]10g,[[女贞子]]10g。 若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体[[瘦弱]],甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:[[金铃子]]10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,[[夏枯草]]10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,杏仁10g。 <b>胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?</b> 针刺治疗胆道疾病具有[[解痉]]止痛、[[利胆排石]]、[[降逆止呕]]作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用。 (1)体针 ①针刺 a. [[穴位]]:[[胆俞]]、[[中脘]]、[[足三里]]、治胆穴、[[阳陵泉]]。绞痛加[[合谷]];高热加[[曲池]];呕吐加[[内关]]。 b. 针法:选以上穴位2~4个,深刺、重刺,持续捻针3~5分钟,留针30分钟,每日2次。 ②电针 a. 穴位:右胆俞(阴极),治胆穴,日月,[[太冲]](阳极)。 b. 方法:进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日~3次。 ③水针 a. 穴位:胆俞,足三里、中脘、治胆穴。 b. 方法:选1~2个穴位,每穴注射当归液或红花液2ml;或10%[[葡萄糖]]液5ml,进针有针感后快速推注,每日~2次。 烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症,排石者185例,占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块,其中最大为4.5cm×3.5cm,最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出[[蛔虫]]残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、[[期门]]。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用[[巨阙]]透[[腹哀]]、治胆穴。进针后接电针仪,通电60分钟,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。 (2)[[耳针]] ①穴位:肝、胆、脾、胃、十二指肠、[[神门]]、交感。 ②针法:选上述反应明显的2~3穴,重刺激,留针30分钟,每日2次。 近年,全国各地多处有人采用[[王不留行]]籽、[[白芥子]]或菜籽贴压取穴,配合[[猪蹄]]等高脂饮食治疗胆石症,有较好的排石效果。 如何运用[[按摩]]疗法治疗胆囊炎、胆石症? (1)点、按法:在[[背部]]寻找[[痛点]],大多在第九[[胸椎]]旁及两侧[[胆囊穴]]。用点或按法先刺激背部压痛点~5分钟,然后刺激胆囊穴3~5分钟。日1次,7日为1疗程。 (2)一指禅推或揉右胆囊穴,阳陵泉,右肝、胆俞以及双侧[[太冲穴]]以[[舒肝]]利胆。 (3)施掌擦法于两侧胁肋部。 (4)[[点穴]]治疗胆绞痛: 病种包括胆囊炎、胆石症。取穴:胆俞(双)。指压,以患者能耐受为度,每次~15分钟,痛甚酌情增时。再用[[大鱼际]]循本穴上下推揉30次。本组100例,显效(疼痛完全缓解)65例,有效30例,无效5例,有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例,用Aloka-190型[[超声]]仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片,结果:两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例,扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P<0.01)。 来源:谭自民…//中医药学报. 1998,26(1).-46 (5)特定按摩手法治疗[[肝内胆管结石]]: 用扩胸晃法(医者双手搬两肩,膝部抵[[胆俞穴]],向前用力扳晃2~3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在[[百会穴]]上的一手掌背1~3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位,自上而下叩击肝区3~5遍,以无痛苦为度)。点按法:点按背部胆俞、[[肝俞]]和[[阿是穴]]、[[至阳穴]];再点按期门、日月、[[鸠尾]]、中脘、[[阳溪]]、足三里、公孙、太冲、[[丘墟]],按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,[[得气]]为度。每次15分钟,日1次,10次为1疗程。本组36例,用3个疗程,痊愈9例,有效21例,无效6例。 来源:郑朝民…//按摩与导引.-1998,(1).-17~18 (7)[[推拿]]背部[[腧穴]]对胆囊炎止痛作用的观察: 本组45例,其中伴肝内胆管结石者3例,胆囊结石3例,[[胆总管结石]]1例。治法:均以推拿[[心俞]]、[[督俞]]、[[膈俞穴]]为主。患者取俯卧位,术者用[[拇指]]的[[指腹]]或大、[[小鱼际]],或用掌根部在穴位上进行按揉,每次~20分钟,日2次,5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合[[拔火罐]]。结果:有效40例,无效5例(均伴有肝胆结石,经按摩后疼痛虽缓解,但维持时间较短)。 来源:齐传厚…//成都中医学院学报.-1988,11(3).-20~21 7 胆石症按摩四法: 第一法:第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴,用点法或按法重刺激2~3分钟。 第二法:左背部压痛点面的[[脊柱]][[棘突]]作旋转复位。 第三法:沿背部两侧[[膀胱]]经用推法治疗,约6分钟,再按胆俞、肝俞、[[膈俞]]各1分钟,最后用擦法治疗背部膀胱经,以透热为度。 第四法:在两侧胁肋部用擦法治疗,以微微透热为度,然后施按、揉法于两侧[[章门]]、期门各1分钟,以酸胀为度。 <b>如何运用[[气功疗法]]治疗胆囊炎、胆石症?</b> (1)[[气功]]针刺 将[[毫针]]刺入[[支沟]],阳陵泉。然后以龙含式,用拉旋手法发气,并右旋[[导气]]下行。 (2)辅助练功 ①推胁“嘘”气功:站位或坐位,自然[[呼吸]],排除杂念,全身放松。先叩齿36次,搅津而咽,送入两胁,再引归[[丹田]],两手[[手掌]]放于两胁下。然后慢慢吸气,令满口;[[呼气]]时口念“嘘”字音,两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次,共做8息。 ②推胸导气:若左侧肋部疼痛,以右掌放于左胸上,从胸中线向左推,边推边移7次,然后揉[[膻中]]、期门。 ③疏肝导气功:a.松静站立,两手自然下垂,掌心向下,五指微翘,微用力下按,并意想气达手心,直至指尖。b.两手顺势提至胸前,掌心向前推至肩、肘、腕,意存两掌。c.两手左右平伸,如鸟舒翼,十指上翘,以掌左右平推,[[行气]]至掌心。d.两掌顺势收至胸前,指尖相对,掌心向上,再翻掌向下推至[[耻骨联合]]处,引气行于丹田,然后两手放在身体两侧收功。 (3)立冬坐功:运主阳明五气,宜每日~5时练功。 ①姿势:端坐。调整呼吸意念。 ②练功:右手张开,用力按住右膝,左手握拳,肘弯曲,用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次,左右交替进行。然后恢复原位,吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。 ③收功:放松,稍息,收功。 (4)排石功: ①姿势:或坐或站,两脚平行,相距约自己三脚长,两脚掌平踏地面,脊柱竖直,[[腰部]]微微向下松沉,臀部微微内收,头颈部松弛端正。两眼轻闭,面带微笑。两肩沿体侧自然下垂,两肘稍弯曲,两手拇指叉开朝后,两掌轻轻放于[[腹股沟]]处,掌心朝下,手腕放松,虚腋,徐徐调息,在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。 ②若老牛吃草状,以舌在牙列上下搅动9次。 ③轮击腰腹:两脚平行站立与肩同宽,意静心清,自然呼吸。以脚发力,拧转腰身,两臂放松,在腰身左转时,以右拳(或[[前臂]])击腹,左拳击腰,腰身右转时,以左拳(或前臂)击腹,右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”,两肩或手臂松弛若线绳。 ④骑马震荡:两手以[[手背]]分置肝俞或腰窝处,膝微屈,全身似骑马样上下震荡。 ⑤举臂跳跃:两臂上举过头,肘微屈,腕指放松,原地跳跃,要以前脚掌落地,脚跟不落地,利用反作用力。 (6)叩击穴位:左腿弓,右腿蹬,成弓箭步站立。两手轻握拳,自然呼吸。上身前俯,左拳叩击胆穴。上身后仰,右拳以拳背部击打肝俞或[[肾区]],左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9~18次。左右互换。 <b>胆囊炎患者的生活宜事</b> 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、[[木耳]]、[[芹菜]]、豆芽、海带、藕、鱼肉、[[兔肉]]、[[鸡肉]]、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用[[植物油]],不用动物油。 4、少吃[[辣椒]]、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克,[[杭菊]]花10克,[[决明子]]15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时,捏少许山楂、[[沙棘]]、[[银杏]]、[[绞股蓝]]草放入水杯中当茶饮用。 除了上述饮食方面的原则以外,还应该注意多饮水,多活动,适当的参加一些体育锻炼,增强体质,避免过度劳累及经常熬夜,保持一种平和的心态,避免烦躁易怒。调节情志,中医学认为,情志不调,[[肝气郁结]],疏泄失职,胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易"潴留"。 <b>治疗慢性胆囊炎选择哪种方法好?</b> 患了慢性胆囊炎后,胆囊的功能大多已有很大的损害,病人会经常感到上腹或右上腹疼痛,以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作,少数病人还会引起胆囊癌。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎,各种杀菌消炎的[[抗生素]],对治疗慢性胆囊炎并无效果。因此,慢性胆囊炎一经明确诊 断,应以手术切除病变的胆囊为宜。作了胆囊切除术后,绝大多数的病人都会取得满意的疗效,症状消失,也避免了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。 对症状较轻,胆囊内没有结石,胆囊的浓缩和收缩功能只有轻度减退的病人,可以采用利胆的药物来治疗,如口服[[去氧胆酸]]、胆酸钠或消炎利胆片等。对这些病人的饮食,一般不需特别限制。有的医生认为,在饮食中含有一定量的脂肪,可以促进胆囊的收缩,反而对治疗慢性胆囊炎有一定的帮助。当然饮食中的脂肪量不宜太多,以免引起病人的不适。 [[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]][[分类:胆囊炎]] ==参看== *[[中老年疾病防治/慢性胆囊炎|《常见中老年疾病防治》- 慢性胆囊炎]] *[[自我调养治病/慢性胆囊炎|《自我调养巧治病》- 慢性胆囊炎]] *[[老年病防治/慢性胆囊炎|《老年百病防治》- 慢性胆囊炎]] *[[家庭诊疗/慢性胆囊炎|《默克家庭诊疗手册》- 慢性胆囊炎]] {{导航板-炎症}}
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