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{{百科小图片|bkhbp.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[成人肥大性幽门狭窄]] ==疾病别名== 成人[[肥厚性幽门狭窄]],成人肥厚性幽门狭窄症 ==疾病概述== 成人肥大性幽门狭窄症是因[[幽门]]环形[[肌肥厚]]所致的[[幽门管]]狭窄。表现为自[[婴儿期]]即有[[周期性呕吐]],[[成年期]]才开始有[[上腹]]不适及[[消化不良]][[症状]],常见症状为进食后疼痛加重伴[[呕吐]],中、老年可伴[[出血]]。 ==疾病分类== [[消化内科]] ==疾病描述== 成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。病变较隐蔽,当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病,本病在临床少见。多与先天性肥厚[[幽门狭窄]]症相关,后者并不罕见,占[[新生儿]]出生比例的0.25%~0.5%,常在出生后 3~12 周出现症状。 ==症状[[体征]]== 可有3 种类型: 1.有上腹不适感,自婴儿期即有周期性呕吐,即从[[婴儿]]及儿童期有间歇性幽门[[功能障碍]]表现,直到进入成人 期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。 2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状,常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐. 3.中、老年才出现[[幽门梗阻]]症状,[[溃疡]]病史较短,但呈进行性,可伴出血。经过详细检查,最后手术只发现有幽门肌肥大。 临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关,也可毫无症状。症状一般在成年期出现,表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐,呕吐后上腹不适缓解,呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状,体征少见,很少触及肥厚的幽门管,严重者可有幽门梗阻的体征。 ==疾病病因== 成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即[[原发性]]与[[继发性]]。20 世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有[[胃溃疡]]、[[十二指肠]][[壶腹]]溃疡、[[癌症]]史或术后粘连以及[[胃结石]],与局部[[炎症]]、溃疡等使[[幽门括约肌]]长期处于[[痉挛状态]]有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。原发者极少见,多为[[先天性肥厚性幽门狭窄]]症的延续,出生后无明显[[消化道]]症状,往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病,也有成人期发病。80%的病例为男性病人,发病年龄变化很大。部分病例常规胃[[钡餐造影]][[发现率]]仅为0.04%~1%。 ==[[病理]]生理== 病理改变可见幽门[[肌层]]明显肥厚达2~4cm,肥厚呈环形或梭形,[[环肌]][[肌纤维]]肥大增厚不规则排列,[[黏膜]]及黏膜下组织[[水肿]]可伴炎性改变。有的病例局部[[增生]]系[[纤维结缔组织]]替代性增生所致 ==诊断检查== 诊断:本病的诊断较为困难,如[[临床表现]]似本病时应进一步检查以明确。胃液[[潴留]]常增多,胃酸分泌多正常。[[胃镜]]及X 线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理[[组织学]]检查。 [[实验室检查]]:组织学检查可以明确诊断。 其他辅助检查:胃镜与X 线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见[[胃炎]]改变,幽门前区溃疡,当有梗阻时幽门明显狭窄,边缘光滑。X 线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列,有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕,为部分肥厚幽门套入所致。 ==治疗方案== 症状不明显者可先行[[内科]]保守治疗如给抗分泌药等,大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定,且技术难度大,局限性胃切除后再行胃空肠或[[胃十二指肠吻合术]]较适宜。 ==疾病预防== 预后:由于病例较少,目前尚无统一定论。 预防:如为继发性病因而引起,如胃的局部炎症,溃疡等,则预防原发病,尤为 重要。 ==鉴别诊断== 本病需与[[幽门痉挛]]、[[十二指肠梗阻]]、[[贲门失弛缓症]]、[[胃扭转]]及其他非梗阻性呕吐相鉴别。 ==[[并发症]]状== 可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜[[糜烂]]、出血、[[癌变]]等[[合并症]]。 ==[[流行病学]]== 男性比女性[[发病率]]高,约为3∶1,30~60 岁时发病者多。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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