匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“手癣”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
手癣
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bkgso.jpg|[[手癣]]}}[[疾病]]'''手癣'''又称'''鹅掌疯''',手癣为[[手掌]]的皮肤癣菌[[感染]],若仅累及[[手背]],出现环形或多环形损害,则仍称为[[体癣]]。 ==病因及发病机制== 手癣多来自于搔抓足癣,[[股癣]]和[[头癣]]等的[[直接接触传染]]或[[甲癣]]及手背部体癣的蔓延,手癣的病原菌以[[红色毛癣菌]]为主,约占55.6%,其次为[[石膏]]样毛癣菌,约占22.7%.[[白色念珠菌]]也可引起与手癣相同的损害。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰[[角质层]]的屏障功能。红色毛癣菌和[[须癣毛癣菌]]侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期、在抗感染过程中增大和[[退化]]期。孵育期在角质层生长,[[临床表现]]轻微。一旦感染建立,毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和[[表皮]]更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。两者必须相等或前者大于后者,否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的[[角蛋白酶]]和其他[[蛋白]]分解酶,不仅与其在皮肤定植和侵入,而且表现为皮肤损害。 ==临床表现== 手癣、足癣是最常见的浅部真菌病,在全世界广泛流行,中国南方地区发病较北方多。夏秋季发病率高,常表现为夏重冬轻或夏病冬愈。多累及成年人,男女比例无明显区别。皮肤多由一侧传播至对侧,手癣常见于单侧。根据临床特点不同,手癣可分为三型(足癣也是同样分类,临床上常把手癣、足癣一并分类,因为二者的发病机制、治疗方法相差无几) ===[[水疱]][[鳞屑]]型=== 起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,[[食指]]及[[无名指]]的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉[[瘙痒]],水疱干后[[脱屑]]并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和[[指甲]],甚至对侧手掌。有时水疱可[[继发感染]]形成[[脓疱]]。 ===角化过度型=== 好发于掌跖部(若为足癣,则为足跟)。皮肤处多干燥,角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,容易发生皲裂,皮损可向手背(足背)蔓延。一般无瘙痒,有皲裂时疼痛。 [[文件:手癣.jpg]] ===浸渍糜烂型=== 也称间擦型,好发于指(趾)缝。表现为皮肤浸渍发白,表面松软容易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒,继发细菌感染时有恶臭味。 本病常以一型为主或几个类型同时存在,也可从一个型转向另一型,如同夏季表现为水疱鳞屑型,冬季则表现为角化过度型。治疗不测定是迁延不愈的主要原因。 ==辅助检验== 刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH镜检,可见分枝分隔的[[菌丝]],但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液[[接种]]于沙氏[[琼脂]]上,保温培养,2周内有[[菌落]]生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。 ==诊断== 起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为[[红斑]],水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑诊断为手癣,[[真菌学]]检查阳性即可确诊。 ==鉴别诊断== ===手部[[湿疹]]=== 手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属[[过敏体质]],由于手部常接触外界各种[[致敏]]因子,如[[消毒液]]、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑,皮肤表面干燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皲裂,有程度不一的瘙痒,皮肤发生皲裂时有疼痛。 手癣为手指屈面、指间及手掌侧[[皮肤感染]]皮肤癣菌引起,[[拇指]]往往是最先发病的部位。春夏加重,秋冬明显缓解。皮疹主要表现为片状红斑。夏季这些部位可出现水疱,水疱干燥后形成环状鳞屑,有不同程度的[[炎症]]和瘙痒。 从以上对湿疹和手癣的描述来看,瘙痒是它们的共同特征,这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。那么,如何区分这两种疾病呢?可以根据以下三大法则来正确判断。 法则一:看发病部位 湿疹皮疹为多形性、[[渗出]]明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作,手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一,一般发生于单个手掌,瘙痒不很明显,严重时可波及手背,常合并有足癣,病程久的患者合并有灰指(趾)甲,春夏发病较重,秋冬明显好转。 法则二:看[[实验室检查]]结果 由于手癣是由真菌感染引起,因此其[[真菌镜检]]和培养呈阳性,手部湿疹不是由真菌感染引起,因此呈阴性。 法则三:看用药效果 可以从治疗药物对疾病是否有缓解作用来区分。手部{{百科小图片|bkgsq.jpg|手癣}}湿疹患者内服抗组胺药(如[[开瑞坦]]等)以及外用[[激素]]类软膏治疗能够达到很好的疗效,但容易复发;而手癣患者外用激素软膏反而会导致皮疹扩散。 ===[[剥脱性角质松解症]]=== 又名[[层板状出汗不良]],是一种表浅的掌跖部角质剥脱性[[皮肤病]],皮损初起为针头大白点,由表皮角层松解形成,渐扩大脱屑,无[[丘疹]]和水疱,也无瘙痒,双手对称发生,多见于青少年,常有季节性复发倾向。 ===[[汗疱疹]]=== 典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱,略高出皮面,无炎症,常对称分布于手掌、手指侧面及指端,少见于手背和足部,可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。注意与汗疱型手癣区别。 ===手部汗疱型[[癣菌疹]]=== 水疱较浅、疱壁较薄,常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位,身体其他部位同时患有活动期的[[皮肤癣菌病]]。疱壁真菌检查阴性,但毛癣菌素试验[[强阳性]]。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。 ==手癣预防及治疗原则== ===预防=== 1.平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期,保持足部清洁干燥;[[灭菌]]{{百科小图片|bkgsr.jpg|手癣和足癣}} 2.手足[[多汗]]和损伤,往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一,平时要减少[[化学]]性、[[物理]]性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶、[[咖啡]]、酒类等,因为这些饮料[[激惹]][[汗腺]]的分泌与排出,给表皮霉菌的[[易感性]]提供了有利的环境; 3.晚上洗脚或洗澡后,要揩干趾缝间的水分,扑上[[消毒]]撒布粉([[薄荷脑]]0.1克,[[麝香草酚]]碘化物2克,[[硬脂酸锌]]4克,[[碳酸镁]]2克,[[硼酸]]15克,[[滑石粉]]加至100克),目的在于尽量保持各趾间的干燥,以防止表皮霉菌的再感染。 4.鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方,应严格执行消毒管理制度。 5.洁身自好,不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。 6.经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。 7.减少出汗,促进股根部[[蒸发]]作用。尽量保持[[会阴]]部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。 8.如患有[[灰指甲]]、鹅掌风、股癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。 ===治疗=== ===局部治疗=== #鳞屑角化型:[[复方苯甲酸软膏]]、[[3%克霉唑霜]]、[[1%益康唑霜]]或[[1%联苯苄唑霜]]、[[2%咪康唑霜]]; #水疱型:[[0.2%醋酸铅]]浸泡,干燥后再涂擦上述外用药; #浸渍糜烂型:先用[[1%依沙吖啶]]溶液、1:5000[[高锰酸钾]]溶液湿敷,然后撒[[足癣粉]],干燥后外用上述霜剂和软膏。 ===内服治疗=== 手癣严重者可口服[[灰黄霉素]]或[[酮康唑]]。[[氟康唑]]每周150mg或每日50mg顿服,连用2-6周。[[伊曲康唑]]每日200mg顿服,连续1-2周。[[特比萘芬]]每日250mg顿服,连服2周。 ==参看== *[[医疗康复/手癣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 手癣]] *[[足癣]] ==参考文献== *《杨国亮皮肤病学》王侠生、廖康煌主编 *《皮肤性病诊断与治疗》吴志华主编 *《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编 {{导航条-真菌病}}
该页面使用的模板:
模板:导航条-真菌病
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
手癣
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志