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[[手臂振动病]]是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂[[神经功能障碍]]为主的[[疾病]],并能引起手臂骨关节-[[肌肉]]的损伤。 {{百科小图片|bk96r.jpg|[[职业病]]}} ==简介== 手臂振动病是长期使用振动工具而引起的以未稍[[循环障碍]]为主的全身性疾病,也可累及肢体[[神经]]及运动功能。发病部位多在上肢末端,典型表现为发作性[[手指]]变白。 ==生产作业分类== ①操作锤打工具。如操作凿岩机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等; ②手持转动工具,如操作电钻、风钻、[[喷砂机]]、金刚砂抛光机和钻孔机等。 ③使用固定轮转工具,如使用砂轮机、抛光机、球磨机和电锯等; ④驾驶交通运输车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。 ==控制措施== ①控制振动源。应在设计、制造生产工具和机械时采用减振措施,使振动降低到对人体无害水平。 ②改革工艺,采用减震和隔振等措施。如采用焊接等新工艺代替铆接工艺;采用水力清砂代替风铲清砂;工具的金属部件采用塑料或橡胶材料,减少撞击振动。 ③限制作业时间和振动强度。 ④改善作业环境,加强个体防护及健康监护。 ==诊断原则== 具有长期从事手传振动作业的职业史,出现手臂振动病的主要[[症状]]和[[体征]],结合末梢循环功能、[[周围神经]]功能检查,参考作业环境的[[劳动卫生]]学调查资料,进行综合分析,并排除其他病因所致类似疾病,方可诊断。 ==观察对象== 具有长期从事手传振动作业的职业史,出现手麻、手胀、手痛、[[手掌]][[多汗]]、手臂[[无力]]和[[关节]]疼痛等症状,并具有下列表现之一者: a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低 b)指端[[振动觉]]和手指[[痛觉]]减退 ==诊断及分级标准== ===轻度手臂振动病=== 具有下列表现之一者: a)白指发作累及手指的指尖部位,未超出远端指节的范围,遇冷时偶尔发作; b)手部痛觉、振动觉明显减退或手指[[关节肿胀]]、变形,经神经-[[肌电图]]检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。 ===中度手臂振动病=== 具有下列表现之一者: a)白指发作累及手指的远端指节和中间指节(偶见近端指节),常在冬季发作; b)手部肌肉轻度[[萎缩]],神经-肌电图检查出现神经源性损害。 ===重度手臂振动病=== 具有下列表现之一者: a)白指发作累及多数手指的所有指节,甚至累及全手,经常发作,严重者可出现指端[[坏疽]]; b)手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部[[畸形]],严重影响手部功能。 ==处理原则== ===治疗原则=== 根据病情进行综合性治疗。应用[[扩张血管]]及[[营养神经]]的药物治疗,中医药治疗并可结合采用[[物理疗法]]、[[运动疗法]]等。必要时进行[[外科]]治疗。 加强个人防护,注意手部和全身保暖。 ===其他处理=== 观察对象一般不需调离振动作业,但应每年复查一次,密切观察病情变化。 轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业,进行适当治疗,并根据情况安排其他工作。 中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业,积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定,参照GB/T16180有关条文处理。 [[分类:职业病]]
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