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'''手足心热''',证名。[[手心]]、[[足心]]有[[发热]]感觉。见《[[丹溪心法]].发热》。多由[[阴虚内热]],或[[火热]][[内郁]]等所致。参见[[手心热]]、[[掌中热]]、[[足下热]]、[[五心烦热]]条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==基本概述== [[手足心热]]:中医病证名。手心、足心有[[发热]]感觉。见《[[丹溪心法]].发热》。多由[[阴虚]]内热,或火热内郁等所致。 手心热,多见于两种情况。一是指手[[三阴]]经是动所生[[病症]],如[[心包]]脉所生病诸症中均可有掌中热。(见《[[灵枢]].[[经脉]]》)一是指[[肾阴虚]]的见症,临床多见手心热或[[五心烦热]]。足心感觉发热,见《[[素问]].刺热篇》。多因肾虚所致。 脾胃内伤可出现手足心热,东垣在《内外伤辨惑论》中,将内伤与外感作出区别。其在“辨手心[[手背]]”中指出,[[外感]]之病,[[寒热]]齐作,伴见手背热,手心不热,为邪在表的一个见证。内伤之病,寒热间作,每见手心热,手背不热,为[[热伤]][[元气]]的一个见证。由此可见,脾胃内伤可以出现手足心热的[[症状]]。 中医对手足[[心热]]的治疗中,多从[[阴阳]]失和、[[肝郁]]发热、[[湿热]]熏蒸、[[脾气虚]]弱、[[食积]]阻滞等方面[[论治]]。对因脾胃内伤所致的手足心热,遵东垣法论治,在临床实践中,可取得较好的疗效。 ==[[病机]][[病理]]== <b>心包脉所生病诸症 </b>《不居集.[[手掌]]中热》:“掌中[[劳宫穴]]也,手厥阴心包所生,是经少气而多血,是动则病掌中热。” <b>阴阳失和真阴不足 </b>《不居集.热症》:“足心如烙者,虚火烁阴,[[涌泉]]涸竭也。”足少阴脉斜从小指趋至足心,出于然骨,循[[内踝]]入跟,为[[涌泉穴]]。此经多气而少血,虚劳之人,真阴不足,故足心如火之烙,或[[足跟作痛]],乃水不制火之故。 <b>脾胃内伤手足心热 </b>脾胃内伤的病机为脾胃之气受伤,[[中气不足]],出现两种变化:一种是[[清气]]下陷,不能上升,即[[水谷精微]]之气,不能输脾归肺,上行阳道,心肺之气无所禀受,荣卫之气亦就不足,[[皮肤]]腠理无阳气以滋养,不能卫护其外,即东坦所谓“脾胃之气下流,使[[谷气]]不得升浮,是生长之令不行,则无阳以护其营卫,不任[[风寒]],乃生寒热”(见《内外伤辨惑论》、《饮食劳倦论》)。另一种是“阴火”上冲,即[[中气下陷]],水谷不化精微,变生湿浊,流于肾间,以致下焦之气不化,郁而生热,成为“阴火”炽盛,必然逆而上冲。下焦阴火上冲,中焦脾胃又首当其冲,形成阴火乘其脾胃之变,即东垣所谓“脾胃之气不足,而反下行,极则[[冲脉]]之火逆而上,是无形质之元气受病也”(见《内外伤辨惑论. 辨[[阴证]][[阳证]]》)。也就是说,内伤病的主要病理变化为:一方面清气下陷,而另一方面有阴火上冲,形成阴阳[[清浊]]升降反常的局面。而四肢、手足心为脾胃所主,脾胃阳气充足,手足四肢温暖,脾胃阳气虚弱,手足四肢寒冷。脾胃内伤,中气不足时,由于阴火上冲,本为阳气充实之处,变为阴火充斥之地,故出现手足心热的症状,是病在于里,热伤元气的见证。当然患者除手足心热外,还有[[恶寒]]怕冷、[[怠惰嗜卧]]、四肢沉困不收、少气懒言、[[食少便溏]]、[[脉虚弱]]等中气不足之症。 ==[[辨证论治]]== <b>脾胃内伤</b> 手足心热的病机为热伤元气,其治疗即遵东垣“甘温除热”法,以升阳散火汤(见《内外伤辨惑论》)为主方散郁火。组成为:[[升麻]]、[[葛根]]、[[独活]]、[[羌活]]、[[白芍]]药、[[人参]]、[[炙甘草]]、[[柴胡]]、[[防风]]、[[生甘草]]。此方用人参、炙甘草之甘温[[益气]];并用升麻、柴胡升脾胃中清气,上行阳道,亦能引甘温之气味上行,使元气充实皮毛,阳气得以卫外而为固,这是治其本者。同时[[配伍]]羌活、独活、防风等诸风药,东垣认为:“泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分,末用辛甘温药,接其[[升药]],使[[大发散]]于阳分,而令走[[九窍]]也”(《脾胃论.脾胃胜衰论》)。丁光迪认为,“升阳与益气两者配合,发越脾土之郁遏,亦发越郁于肌表之躁热,使郁者伸而阴火散……”,这一部分是本方的重点用药。佐以生甘草,[[泻火]]而缓急迫;更加白芍药,合人参能补脾肺,合甘药能化阴[[敛阴]],参于升阳散火药中,寓收于散,有制约调节意义。全方合用能使营卫调和,阳道充实,浮热亦自解。 <b>五心烦热</b> 心中烦热伴两手足心有发热感觉。见《太平圣惠方.治[[骨蒸]]烦热诸方》。多由[[阴虚火旺]]、[[心血不足]],或病后[[虚热]]不清及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。治宜[[滋阴]][[降火]],[[清热养阴]],[[清肝]]理脾等法,可选用[[清骨散]]、升麻散、《千金》[[竹叶]]汤、[[逍遥散]]、[[茯苓]]补心汤等方。火郁而宜升发者,用火郁汤加减。 ==预防保健== 对于阴虚体质的人:形体[[消瘦]]、面色潮红、[[口燥咽干]]、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、[[脉细数]]、[[舌红少苔]]。肾阴虚则表现腰酸[[背痛]]、[[眩晕耳鸣]]、男子[[遗精]]、女子[[月经]]量少等症状;其预防保健原则: 1、精神调养:此体质之人性情较急躁,常常[[心烦]]易怒,这是阴虚火旺,火扰[[神明]]之故,故应遵循《[[黄帝内经]]》中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法。平素在工作中,对非原则性问题,少与人争,以减少激怒,要少参加争胜负的文娱活动。 2、环境调摄:此种人形多瘦小,而瘦人多火,常手足心热,[[口咽]]干燥,畏热喜凉,冬寒易过,夏热难受,故在炎热的夏季应注意避暑。 3、饮食调养:应保阴[[潜阳]],宜清淡,远肥腻厚味、燥烈之品;可多吃些[[芝麻]]、[[糯米]]、[[蜂蜜]]、乳品、[[甘蔗]]、鱼类等清淡食物,对于葱、姜、蒜、韭、[[薤]]、椒等辛味之品则应少吃。 此外,出现手足心热、心烦、[[口干]]、[[失眠]]、[[盗汗]]等阴虚之证,可选用有[[滋阴清热]]、[[养心安神]]的食品,如粮食中的小米、[[大麦]]、[[小麦]]、玉米、[[赤小豆]];[[蔬菜]]中的大白菜、[[冬瓜]]、[[黄瓜]]、[[紫菜]]、[[豆腐]];水果中鸭梨、[[西瓜]]、[[百合]]、[[莲子]]、[[大枣]];肉类中[[白鸭肉]]、[[鹅肉]]、[[鲫鱼]]、甲鱼、[[蛤蜊]]等。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]
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