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护理学/褥疮的预防
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{{Hierarchy header}} 控制[[褥疮]]发生的关键是预防,措施落实即可避免褥疮的发生,减少病人的痛苦,提高疗效。因此要求做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤[[按摩]]、勤整理、勤更换、勤交班。 (一)避免局部组织长期受压 1.经常更换体位 使[[骨骼]]突出部位交替地减轻压迫。实验证明,[[毛细血管]]压如超过2.13kPa(16mmHg),即可阻断[[毛细管]]对组织的灌流 超过2.67kP(20mmHg),持续2-34小时即可引起褥疮。因此,应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身,每2-3小时翻身一次,最长时间不超过4小时,必要时每小时翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防[[擦伤]][[皮肤]]。 {{图片|glapbncs.jpg|床头翻身记录卡}} 2.保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海棉垫,酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋(图6-10、6-11、6-12),使受压部位悬空,必要时可用护架(图6-13)抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时,应充气1/2-2/3满度,套上布套,布套应平整无折,[[气门]]向下放于两腿之间,以免压迫局部组织。[[水肿]]和[[肥胖]]者不宜使用气圈。因局部压力重,用气圈反而影响[[血液循环]],妨碍汗液[[蒸发]]而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时,可使用喷气式气垫(图6-14),其结构分气垫与气泵两部分,中间由[[导管]]相连。气垫[[经气]]泵充气后,支撑病人身体,可分散体重,减轻对局部表面的压迫,防止血[[循环障碍]]。使用时打开电源15分钟后,气垫[[膨胀]],气垫表面有许多小孔,能自动喷出微风,使病人身体周围的床铺温度下降,保持[[皮肤干燥]]。流动的空气还可阻止[[化脓]]菌的繁殖,起到防止和治疗褥疮的作用。另外,也可使用交替充气式床垫、水褥、[[翻身床]]等。 {{图片|glapbmfp.jpg|垫橡胶气圈}} {{图片|glapbped.jpg|棉圈}} {{图片|glapbsrn.jpg|水袋}} {{图片|glapbl5q.jpg|护架}} {{图片|glapbrnl.jpg|喷气式气垫}} 3.使用[[石膏]]、[[夹板]]或其他矫表器械者,衬垫应松紧适度(松则易移动,起不到固定作用。则影响血液循环)尤其要注意骨骼突起部位垫,应仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况重视病人的[[主诉]],经予及时调整。 (二)避免局部受刺激 1.保持床铺清洁、平整、无皱折,干燥、无碎屑。 2.有大[[小便失禁]]、[[呕吐]]、出汗者,应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换;[[伤口]]若有分泌物,要及时更换[[敷料]],不可让病人直接卧于橡皮单上。 3.使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。 (三)促进血液循环 经常进行温水擦浴,局部按摩,定时用50%[[酒精]]或[[红花油]]按摩全背或受压处,达到[[通经]][[活络]],促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤[[抵抗力]]的作用。 1.手法按摩 (1)全背按摩 协助病人俯卧或侧卧,露出[[背部]],先以热水进行擦洗,再将药液少许倒入[[手掌]]内作按摩。按摩者斜站病人右侧,左腿弯曲在前,右腿伸直在后,从病人臀部上方开始,沿[[脊柱]]旁向上按摩(力量要足够刺激[[肌肉]]组织)。至肩部时,手法稍轻,转向下至[[腰部]]止,此时左腿伸直,右腿弯曲,如此反复有节奏地按摩数次。再用[[拇指]][[指腹]]由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5[[颈椎]]处。 {{图片|glapbkbm.jpg|手法按摩}} (2)局部按摩 蘸少许50%酒精,以手掌大小[[鱼际]]肌部分紧贴皮肤,作压力均匀的向心方向按摩,由轻到重,由重到轻,每次-5分钟,如局部已出现褥疮的早期[[症状]],按摩时不要在该处加重压力,可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。 2.电动按摩器按摩 电动按摩器是依靠电磁作用,引导治疗器按摩头振动,以代替各种手法按摩。操作者持按摩器,根据不同部位,选择适用的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。 (四)改善营养状况 长期卧床或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时需加[[支持疗法]],如[[补液]]、[[输血]]、[[静脉滴注]]高营养物质等,以增强抵抗力及[[组织修复]]能力。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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