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掌颏反射
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[[掌颏反射]]是[[皮质]][[延髓]]束受损后出现的[[病理反射]]。 ==掌颏反射的原因== [[传入神经]]为[[正中神经]],中枢在颈髓5-8和胸髓1的后角[[细胞]]柱,[[脊髓丘脑束]]一[[脑桥]][[面神经核]]。[[传出神经]][[面神经]]。在[[皮质]][[脑干]]束病变时此[[反射]]出现,尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进,累及面神经的核上[[纤维]]时可出现此反射。可见于[[脑动脉硬化]]、[[肌萎缩性侧索硬化]]、周围性[[面神经麻痹]]、[[球麻痹]]、多神经炎,因影响传或传出神经时,而出现此反射,皮质桥 延束(尤其是双侧)损害时亢进,[[额叶]]病变时对侧[[掌颏反射]]亢进。 ==掌颏反射的诊断== 用钝针轻划或用针刺[[手掌]][[大鱼际]]部[[皮肤]],引起同侧下颌部[[颏肌]]收缩。正常人也可出现此[[反射]],但双侧收缩对称,反射性[[肌肉]]收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续,但正常人出现者与[[病理]]性的表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在[[手背]]、[[上肢]]、躯干、甚至刺激[[下肢]]也可出现。病理性[[掌颏反射]]肌肉收缩幅度大,而且持续时间长。 ==掌颏反射的鉴别诊断== 一)周围性[[面神经麻痹]](peripneral paciacial paraysis) 多有受凉及[[感染]]病史,病灶同侧全部颜面[[肌肉]][[瘫痪]],[[口角下垂]]、船帆征阳性。[[抬眉]]受限,额纹变浅或消失,[[眼睑]]不能充分闭合,在[[角膜]]下缘露出[[巩膜]]带,[[眼球]]较健侧上移。健侧[[颈阔肌]]收缩,[[麻痹]]侧不收缩。因[[茎突舌肌]]和[[腭舌肌]]麻痹舌偏向健侧。偶见[[听觉过敏]]、麻痹侧[[眼轮匝肌]][[反射]]、[[口轮匝肌]]反射、恐下瞬目反射、视反射和[[掌颏反射]]低下。侧腱舌前2/3哇觉障碍,眼泪有时外溢,乳儿发生面神经麻痹时吸吮受限,麻痹侧[[唾液分泌]]减少。 (二)[[球麻痹]](bulbar paralysis) 多有双侧[[延髓]][[神经]]运动功能丧失及[[植物神经功能失调]],[[唾液分泌增多]],由于咽下不良及唇麻痹而[[流涎]]。出现[[软腭]]、咽肌、[[喉肌]]和[[舌肌]]的周围性瘫痪。早期[[言语障碍]],舌肌[[纤维]]颤动,伴有[[舌肌萎缩]],[[舌体]]逐渐变小,严重的出现舌肌瘫痪,颜面及口轮匝肌受累,因该肌的瘫痪,出现发音含混不清,由于舌肌的[[萎缩]]而出现[[口唇]]变薄,闭唇[[无力]],唇多皱摺,吹哨不能。软腭和咽肌的麻痹,而出现喉音、腭音障碍。而后出现鼻音。因[[迷走神经]]的运动功能丧失,而出现[[发音困难]],病情加重时出现[[吞咽困难]],饮水反呛,[[咽反射消失]]和[[咀嚼]]无力。侵犯[[面神经核]],则有双侧面部[[表情肌]]周围性瘫痪,颜面呆板无表情,而出现掌颏反射减低。随病情加重出现[[呼吸]]节律失调。甚至出现潮氏呼吸与呼吸暂停等现象。晚期出现[[循环衰竭]]而死亡。 (三)[[多发性神经炎]](polyneuritis) 受累肢体有[[疼痛]]或[[感觉运动]]障碍,病变区有触痛或[[压痛]],[[腱反射消失]],深浅感觉减退或消失。对称性的下运动神经元性瘫痪,肌张力减,踝反射的减低常较膝反射为早,[[肌萎缩]]远端重于近端。[[下肢肌]]肉萎缩以胫前肌、[[腓骨]]肌,[[上肢]]以[[骨间肌]]、[[蚓状肌]]、大小[[鱼际]]为明显,可出现手、足下垂。有肢体远端[[皮肤]]对称性发凉,光滑、变薄或干燥、[[无汗]]或[[多汗]],因影响[[传入神经]]或[[传出神经]],掌颏反射降低。 (四)[[脑梗塞]](cerebral infarction) 本病多见于50~60岁以上,患者有[[高血压]]、[[动脉硬化]]或[[糖尿病]]者。男性多于女性,多在安静状态下或休息时起病。[[额叶]]及[[内囊]]病变时,出现精神[[症状]]及[[偏瘫]],偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]],优势半球病变伴有[[失语]],非优势侧受累对侧感觉忽略障碍及体感觉障碍等。额叶病变时而对侧掌颏反射阳性。 (五)[[脑动脉硬化]](cere bral arteriosclerosis) 年龄多在45岁以上,早期可类似[[神经衰弱]]表现,[[头痛]]、[[头沉]]、[[头晕]]、[[耳鸣]][[眼花]]、肢体发麻、震颤、[[失眠]]、[[遗忘]]、思维迟钝、[[注意力不集中]]、计算力差、工作效率差、记忆力减退,随病情进展出现脑器质性精神症状和[[痴呆]],伴有人格的改变、淡漠、漫不经心、稚气、不讲卫生、话多、重复语言、罗嗦或言语减少。[[颞浅动脉]]条梭状发硬,[[腱反射]]不对称,掌颏及[[吸吮反射阳性]]。 用钝针轻划或用针刺[[手掌]][[大鱼际]]部皮肤,引起同侧下颌部[[颏肌]]收缩。正常人也可出现此反射,但双侧收缩对称,反射性肌肉收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续,但正常人出现者与[[病理]]性的表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在[[手背]]、上肢、躯干、甚至刺激[[下肢]]也可出现。病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大,而且持续时间长。 ==掌颏反射的治疗和预防方法== [[掌颏反射]]的相关[[疾病]][[脑动脉硬化]]的治疗: 1.一般治疗:应注意劳逸结合,生活有规律、避免情绪激动和进行适应的体育锻炼。慢跑、快走、跳舞等值得提倡。对出现[[痴呆]]、[[精神障碍]]和运动不便的病人要加强生活护理。2.饮食治疗:控制动物脂肪、[[高胆固醇]]摄入,如限制蛋黄、肥肉、动物[[内脏]]等,避免高糖饮食,多食[[蔬菜]]、水果及[[海带]],控制体重,最好戒烟、戒酒。3.药物治疗:改善脑的[[血液循环]]药如[[维生素E]]、[[银杏叶]]制剂和许多[[中成药]]物等;降低[[血脂]]药如[[亚油酸]]制剂;[[活化]][[神经细胞]]药如[[三乐喜]]、[[ATP]]、CTP等;同时治疗[[高血压]]、[[糖尿病]]等导致[[动脉硬化]]的主要疾病。如有血黏度增高,可服用小剂量[[阿司匹林]]或[[氯吡格雷]]等。 ==参看== *[[上肢症状]] <seo title="掌颏反射,掌颏反射的治疗_掌颏反射的原因,掌颏反射怎么办_症状百科" metak="掌颏反射,掌颏反射治疗,掌颏反射原因,掌颏反射症状" metad="医学百科掌颏反射症状条目页面。介绍掌颏反射是怎么回事,掌颏反射的原因,掌颏反射怎么办,如何治疗等。掌颏反射是皮质延髓束受损后出现的病理反射。..." /> [[分类:上肢症状]]
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