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排尿困难
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排尿困难是指[[排尿]]时须增加腹压才能排出,病情严重时[[膀胱]]内有尿而不能排出称[[尿潴留]]。 排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。 ==病因:排尿困难是什么原因引起的?== 1.阻塞性排尿困难 (1)膀胱颈部病变 膀胱颈部被结石、[[肿瘤]]、[[血块]]、异物阻塞;或因[[子宫肌瘤]],[[卵巢囊肿]],[[晚期]][[妊娠]]压迫;因膀胱颈部[[炎症]]、狭窄等。 (2)[[后尿道]]疾患 因[[前列腺]]肥大,[[前列腺癌]],前列腺[[急性炎症]]、[[出血]]、[[积脓]]、[[纤维化]]压迫后尿道;后尿道本身的炎症、[[水肿]]、结石、肿瘤、异物等。 (3)[[前尿道]]疾患 见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物,或[[先天畸形]]如[[尿道]][[外翻]],[[阴茎包皮]]嵌顿,[[阴茎异常勃起]]等。 2.功能性排尿困难 见于[[脊髓]]损害,[[隐性脊柱裂]]等器质性病变。 也见于[[糖尿病]]神经源性膀胱,是由于糖尿病引起[[植物神经]]损害所致。 [[神经官能症]]的患者,在公厕可排尿困难。 会阴区手术[[产伤]]可反射性引起[[尿道括约肌]][[痉挛]]引起排尿困难。 ==诊断:排尿困难应该做哪些检查?== 1.排尿困难的病史 询问下腹、会阴区[[绞痛]]史,了解结石存在与否; 询问排尿困难发生速度和病程,[[前列腺疾患]]起病缓慢病程长,而后[[尿道出血]]、[[脓肿]]则速度快病程短; 了解[[月经]]和妊娠情况,以便确定[[妇科]]和[[产科]]情况引起排尿困难; 询问糖尿病史,[[脊柱]][[外伤]]史;询问[[神经]][[精神疾病]]史等。 2.排尿困难的[[体格检查]] [[肛门]]指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。 3.排尿困难的[[实验室检查]] [[前列腺液常规检查]]对诊断[[前列腺炎]]重要。 4.排尿困难的器械检查 [[膀胱镜]]对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。 X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。 [[超声]]检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。 ==鉴别诊断:排尿困难的原因如何相互鉴别?== 1.膀胱颈部结石 在排尿困难出现前,下腹部有绞痛,疼痛向[[大腿]][[会阴]]方向放射,疼痛的当时或疼痛后出现肉眼[[血尿]]或镜下血尿。 2.膀胱内血块 常继发于[[血液]]病如[[血友病]]、[[白血病]],[[再生障碍性贫血]]等。 3.[[膀胱肿瘤]] 排尿困难逐渐加重,病程长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶。 4.前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎 5.后尿道损伤 会阴区有外伤史,外伤后排尿困难或[[无尿]]液排出。 6.前尿道狭窄 见于前尿道[[疤痕]]、结石、异物等。 7.脊髓损害 见于各种原因引起[[截瘫]]患者,除排尿困难外,尚有运动和[[感觉障碍]]。 8.隐性脊柱裂 发病年龄早,夜间遗尿,幼年尿床时间长是其特点。 9.糖尿病神经源性膀胱 有糖尿病史。 10.药物 见于[[阿托品中毒]]、[[麻醉药]]物等。 ==预防:排尿困难的预防== [[慢性尿潴留]]:若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张[[肾积水]]、肾功能损害者,应先行膀胱尿液[[引流]],待肾积水缓解、[[肾功能]]改善后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,以解除梗阻。 若为动力性梗阻引起。多数病人需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者,可作[[耻骨上膀胱造口术]]或其他[[尿流改道术]]。 防治尿潴留的相关注意事项: 1.在产后4-6小时内。无论有无[[尿意]],应主动排尿。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝[[红糖]]水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意 2.不习惯卧位排尿的产妇,可以坐起来或下床小便。 3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导[[排尿反射]]。也可用持缓的流水声诱导排尿。 4.在[[耻骨联合]]上方的膀胱部位,用[[热水袋]]外敷,以改善膀胱的[[血液循环]]消除水肿。 5.[[肌肉注射]][[新斯的明]]0.5毫克,促进膀胱收缩排尿。 采用以上措施仍不排尿,可在严密[[消毒]]后插入[[导尿管]],保留导尿管24-48小时,每隔4小时开放一次。 ==尿动力仪器检查排尿困难明确病因== 排尿[[功能障碍]]是由多种病因引起的以[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿失禁]]、尿潴留为主要[[症状]]的症候群。临床上,前列腺[[疾病]]、[[尿道损伤]]、膀胱疾病、肿瘤等原因都可造成排尿功能障碍,涉及人群包括各个年龄段,范围广泛。近几年,随着[[泌尿系统]]疾病[[发病率]]的上升,排尿功能障碍已成为影响了患者生活质量主要因素之一。在成都举行的一次国际尿控学会,美国、法国及中国等10余国家的专家透露,10%的人有排尿功能障碍,其中从事中小学教育的年轻教师、出租车司机、长途司机及写字楼里的白领一族,排尿功能性障碍十分严重。林主任举例说,有些小伙子尿频症状严重,一小时就要上厕所四五次;有些患尿失禁的中老年人,一声[[咳嗽]]或笑一下,就可能导致[[小便失禁]];在大街上可常看到尿急找厕所的老年人。排尿功能障碍给人们的日常生活带来了许多的不便与困扰。 林主任指出,治疗排尿功能障碍首先要检查清楚病因,而[[尿动力学检查]]是最有效精确也是最常用的手段。尿动力学检查通过检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排尿的功能、机制和引起排尿功能障碍的[[病理]]、生理学变化。 据了解,[[泌尿外科]]引进了一台目前国内最先进的NIDOC970C尿动力学检查分析仪,可以用于膀胱及下尿路功能的诊断检查,明确尿频、尿急、尿失禁、尿不禁、排尿困难的确切病因。据了解,这种同类型的仪器全省只有4-5大医院才有。 排尿困难怎么办 如果你发觉自己排尿困难,应该及时寻求医生的帮助,切不可听之任之。医生处理该病的方法很多,比如指压[[穴位]]、[[针灸]]推拿等。如果[[保守疗法]]无效的话则可考虑留置导尿管。 但一般来说,在家里多喝水,并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。我们为大家介绍几种方法。 1、条件反射法:拧开水管或用水杯倒水,让哗哗的流水声刺激排尿中枢,诱导排尿。2、局部[[热敷]]法:用[[食盐]]500克炒热,布包,乘热敷小腹部,冷却后炒热再敷,有利于排尿。3、吹鼻取嚏法:用[[皂角]]粉少许,吹入鼻中取嚏,常可使排尿成功。4、加压[[按摩]]法:在排尿时按摩小腹部,并逐渐加压,可促进排尿。5、[[呼吸]]调息法:吸两次气,呼一次气,反复进行,直到排尿为止。6、通下大便法:用[[开塞露]]一只,注入肛门,有便意时排大便,一般尿液会随大便排出。 [[分类:妇科]][[分类:泌尿系统疾病]]
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