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<b>[[支气管]]</b>造影一般由[[放射科]]负责,但于检查时[[胸外科]]医师最好在声,事先向放射科说明从临床各方面考虑需重点注意的区域(从平片看先做重的一侧),造影过程中亲自在旁观察支气管的动态改变。了解有些支气管不充盈是由于[[造影剂]]用量不够;体位不合适;支气管远端有病变,负压消失造影剂吸不进;该支气管有[[炎症]]、敏感,造影剂进去后又咯出;或该支确已完全堵塞,这些所见有助于对造影影像的解释。造影有一定的[[并发症]],如麻药过敏等,[[外科]]医师参加也有利于观察病人及抢救。 造影剂长期来用40%的[[碘化油]],因[[油剂]]较稀,很快进入[[细支气管]],不易掌握,需加[[磺胺]]粉(20ml加5~10g),双侧的用量20~30ml。碘[[丙酮]]是水性[[混悬液]],造影后易咯出,也有用[[泛影葡胺]]加磺胺粉的。用碘制剂的需先做[[碘过敏]]试验,但从[[血管造影]]经验看,有些所谓过敏可能是制剂杂质所致,用高质量的造影剂应该是可以的。如碘过敏过去有用[[钡胶浆]]的,最好避免,钡胶浆进入肺后不易排出,在肺内产生大量小[[肉芽肿]],对肺功能影响很大。 具体方法:造影前4小时禁食,去造影室前注射[[镇静剂]][[止咳]]剂。病人先取坐位,[[鼻腔]]及咽喉部[[麻醉]]后从[[鼻孔]]放进粗橡皮[[导管]],直到[[隆突]]稍上方,再注入麻醉剂,使双侧支气管充分麻醉,然后平卧在造影台上,采取头低肢高位、左右侧位、斜位等不同体位,使造影剂注入各个支气管,在透视下肯定各支气管都已充盈到5~6级后,采取不同体位摄片。右侧单侧摄正位及右侧位片,左侧摄正位及斜位片,双侧则摄正位及双侧斜位片,避免重叠,最好先透视定位照点片。 注造影剂也可用顶端能弯曲的特制的Metrass管,在透视下指向特定的支气管注药。通过纤支镜注药造影更好,可把<b>支气管</b>[[内分泌物]]吸尽,观察各支气管口情况,并均匀地注入[[麻醉药]],术毕可以把造影剂吸出。要注意的是纤支镜的活检孔很细,只有2.0~2.2mm,较稠的造影剂不易迅速注入,注入量太爽可能遮住纤支镜[[物镜]]看不清,只能在透视下确定要注药的支气管,造影毕立即清洗纤支镜,以免损坏。 摄片毕拔出导管,嘱患者轻咳把造影剂排出,回病房后再采取[[体位引流]]。水性造影剂均能迅速排出碘化油如进入“[[肺泡]]”则可能长期存留,一般数天内都能排干净。 个别患者术后可能[[发烧]]数天,对症治疗。 ==参看== *[[家庭护理/支气管造影|《家庭医学百科·家庭护理篇》- 支气管造影]]
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