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放射诊断/心脏疾病引起的肺血管变化X线表现
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{{Hierarchy header}} '''(一)肺[[淤血]](Pulmonary passive congestion)''' 肺淤血是由于[[肺静脉]][[血液]]回流障碍,致使肺静脉压力升高及[[血管扩张]],并依次引起肺[[毛细血管扩张]]及[[淋巴]]回流淤积。肺[[毛细血管]]内的[[血浆]]较大量地渗透到肺间质组织或[[肺泡]]内引起[[肺水肿]]。由于肺静脉压力增高和肺血管[[痉挛]]收缩后,使[[肺循环]]阻力增大,最终导致[[肺动脉高压]]。多见于[[二尖瓣]][[瓣膜]]病及左室[[衰竭]]等疾患。 [[X线]]征:最初表现为肺静脉普遍增粗,[[肺门]]阴影增大;继而由于下叶肺静脉压力过度升高 而致[[血管收缩]],同时上叶肺静脉继续扩张,[[肺血流]]量上叶多,下叶少,与正常相反,称为肺血流再分配征象。 间质性肺水肿征象,表现为肺门及[[肺纹理]]轮廓模糊不清,[[肺野]]密度均匀性增高,肺野可看到细小网纹状阴影。此外,[[肋膈角]]处还能看到横行隔线,长约2~3cm,宽约1mm,这是由于[[小叶]]间淋巴回流受阻的结果。 除了间质性肺水肿以外,有时也可见到[[肺泡性]]肺水肿,表现为两侧肺野有模糊大片状阻影,以内中带较多,典型者呈蝶翼状。 '''(二)[[肺充血]](Pulmonary hyperemia)''' 肺充血是由于肺血流量增加引起。长期肺血流量加大,引起肺小动脉痉挛性收缩,随后出现[[血管内膜]][[增生]],中层肥厚,导致管腔狭窄,终于发生肺动脉高压,多见于左到右分流的[[先天性心脏病]]。如[[房间隔缺损]],[[室间隔缺损]]及[[动脉]]未闭。此外,还见于周身[[血液循环]]量增加,例如[[体循环]]大型[[动静脉瘘]],[[甲状腺功能亢进]],严重[[贫血]]等。 X线征:首先出现[[肺动脉]]主干及各级分枝扩张,肺野[[血管]]纹增粗,轮廓清楚,且其透光度不变,无隔线。肺门阴影增大,轮廓也清楚。 肺动脉高压的X线表现为[[右肺]]下动脉增宽,宽径在1.5cm以上。长期肺动脉高压促使右心负荷增大,故见右室肥厚,扩张。此外,肺充血在透视时还能看到“肺门午蹈”,亦即肺门(常从右肺门观察)血管有膨胀性搏动,此情况多见于左到右分流的先天性心脏病。 '''(三)肺少血(Pulmonary oligemia)''' 肺少血主要见于先天性右[[心系统]]阻塞性[[疾病]],例如[[肺动脉瓣狭窄]]及[[法乐氏四联症]]。这些疾病都有[[肺动脉压]]降低,右室压升高,亦即在肺动脉与[[右心室]]之间出现压力差异([[压差]])。 X 线征:肺野血管纹稀少、变细,同时中央肺动脉较小,故肺门小,右肺下动脉宽径一般较小,肺野透光度加大。倘若肺严重少血,尚可见丰富的肺脏侧枝循环(主要来自[[支气管]]动脉),为细小杂乱的血管纹,形如网状,分布在中下肺野,为数甚多,不得误认为肺多血。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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