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新生儿低钙血症 - 版本历史
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2014年3月12日 (三) 15:07 Admin
2014-03-12T15:07:54Z
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<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于新生儿低钙血症的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr>
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Admin
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112.247.109.102:以“新生儿低钙血症 【概述】 血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游...”为内容创建页面
2014-01-25T19:47:34Z
<p>以“<a href="/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E4%BD%8E%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87" title="新生儿低钙血症">新生儿低钙血症</a> 【概述】 <a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>中<a href="/index.php?title=%E6%80%BB%E9%92%99&action=edit&redlink=1" class="new" title="总钙(页面不存在)">总钙</a>的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[新生儿低钙血症]] <br />
<br />
【概述】 <br />
<br />
[[血液]]中[[总钙]]的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称[[低钙血症]](hypocalcemia),是[[新生儿惊厥]]的重要原因之一。 <br />
<br />
【诊断】 <br />
<br />
1.母孕期可能有[[糖尿病]]或[[妊娠高血压]],[[早产儿]]及有[[窒息]]史者多见。 <br />
<br />
2.多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、[[喉痉挛]]、[[惊厥]]等。发作间期小儿一般状况良好。 <br />
<br />
3.血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。 <br />
<br />
【治疗措施】 <br />
<br />
钙剂治疗有特效。出现者用10%[[葡萄糖酸钙]],剂量每次~2.0ml/kg,用5%[[葡萄糖]]液释释一倍后静脉缓注,速度一分钟不超过1ml,必要时6~8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率,如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出[[血管]]外,以免发生组织[[坏死]]。惊厥停止后改为口服钙剂,每次g,一日~3次,维持血钙在正常范围内,[[晚期]]低[[血症]]的小儿,宜改用母乳或配方乳喂养。 <br />
<br />
甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制,除用钙剂外,可加用大剂量[[维生素D]] 10000~25000IU/d,或用二氢[[速固醇]](dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改隔日或隔二日一次,疗程可达2~14个月,以助尿磷[[排泄]],以上两种治疗需常查血钙,维持总血钙稍低于2.5mmol/L,以免血钙过高沉积在[[肾脏]]。 <br />
<br />
低钙惊厥可伴低[[血镁]]症,治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%[[硫酸镁]],每次~4ml,每日一次,否则惊厥不易停止,一般注射1~2日后即可止惊,以后改为口服10%硫酸镁,浓度不宜过高,每次~2ml/kg,每日~3次,共5~7日。血镁过高[[抑制呼吸]],此时可静注10%葡萄糖酸钙,每次~2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁,以免发生局部坏死。 <br />
<br />
【[[病因学]]】 <br />
<br />
钙的平衡主要依靠[[甲状旁腺]]和[[降钙素]](calcitonin)的调节,如调节功能不正常,或[[胎儿]]贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起代钙血症,具体病因如下: <br />
<br />
1.早期低钙血症发生在出生后2天内,多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致,因在[[妊娠]]后期孕母血中的钙经[[胎盘]]主动输入胎儿的量增加,抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患[[呼吸窘迫综合征]]的[[新生儿]]甲状旁腺功能比足月正常新生儿差,钙的贮存量又少,[[发病率]]较高。有人主伙刚出生后的几天内血中降钙素较高,和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。 <br />
<br />
2.晚期低钙血症发生在出生3天以后,高峰在第一周末,多见于[[牛乳]]喂养的新生儿,因磷摄入量过多,使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。 <br />
<br />
3.少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症,发病可早可晚,[[症状]]持续较久,达3周以上,但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常[[婴儿]],故仍属暂时性。 <br />
<br />
4.偶见孕母患[[甲状旁腺功能亢进]]或患[[腺瘤]],本人可无症状,但血钙已高,严重抑制了胎儿甲状旁腺功能,婴儿出生后出现持久性低钙血症,有时新生儿的这种[[疾病]]成为诊断母亲[[甲状腺肿]]瘤的线索。 <br />
<br />
【[[临床表现]]】 <br />
<br />
症状轻征不一,主要表现为不安、惊跳、震颤和惊厥,偶尔出现喉痉挛和[[呼吸]]暂停。发作新时期小儿一般情况良好,但肌张力稍高,[[腱反射]]增强。正常新生儿的击[[面神经]]试验(佛斯特征)呈阳性反应,故无诊断意义。 <br />
<br />
【鉴别诊断】 <br />
<br />
1.[[低血糖症]] [[低血糖]]和低血钙均可发生在新生儿早期,但低血糖多见于低出生体重儿,而低血钙则发生在任何类型的新生儿。 <br />
<br />
2.[[低镁血症]](hypomagnesemia) 新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L(2.0mg/dl),当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症,症状与低血钙血症相仿,两者不易鉴别,且可同时存在,血液[[生化]]测定有助于诊断。 <br />
<br />
3.[[缺氧]][[缺血]][[脑病]] 多发生在早产儿和窒息儿,颅内[[超声]]检查有助于诊断。 <br />
<br />
4.DiGeorge[[综合征]] 表现为永久性甲状旁腺功能不全,伴[[胸腺]]缺如、[[免疫缺陷]]和[[小颌畸形]],有时伴[[主动脉弓]]异常。症状为反复发作的低钙惊厥。[[胸部]]X线片上无胸腺影,有助于鉴别。<br />
<br />
[[分类:疾病]][[分类:药品]]<br />
==参考==<br />
*[[家庭诊疗/新生儿低钙血症|《默克家庭诊疗手册》- 新生儿低钙血症]]<br />
==健康问答网关于新生儿低钙血症的相关提问==<br />
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