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{{百科小图片|bk90s.jpg|}} 正常[[新生儿]]的肛温在36.2度-37.8度间,腋下温度在36度-37度间;新生儿肛温超过37.8度,腋温超过37度,即为[[发热]]。新生儿[[体温]]超过40度,可以引起[[惊厥]]发作,甚至造成脑损伤,应引起家长的高度重视。由于新生儿体温调节中枢功能不完善,[[汗腺]]组织发育也不完善,特别是[[早产儿]]和出生10天以内的新生儿,对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多,因此,在保暖过度、包裹过多、或在夏季室内温度过高(大于30度)时,即可引起新生儿体温上升;有些出生2-3天的新生儿,由于母亲乳汁不足,又未给孩子饮水或喂其他乳制品,而环境温度又较高或包裹较多,孩子就会出现体温升高、[[脱水]]、体重下降、[[尿少]]、[[烦躁不安]]等表现,称为“[[新生儿脱水热]]”;最危险的是,在冬春寒冷季节,有些家长怕孩子着凉,给孩子穿衣捂被过多,甚至把头面部也紧紧包裹捂盖,并且持续时间较长,可使孩子体温一直上升大于40度,引起惊厥(或称[[抽搐]]),重者[[昏迷]],称为“[[捂被综合症]]”。因此,在喂养和护理新生儿的过程中,一定要了解新生儿的这些生理特点,以避免以上情况的发生。当然,新生儿发热也有一些是因疾病所致,特别是各种病原体引起的各种[[感染性疾病]],包括:[[肺炎]]、[[脐炎]]、[[败血症]]、[[化脓性脑膜炎]]以及各种[[病毒感染]]性疾病等。新生儿感染性疾病除可引起发热外,还应有其他的异常表现,家长应仔细观察,如:精神不好或烦躁不安,吃奶减少或拒奶、[[呛奶]],[[呼吸急促]]或[[呼吸]]不规则,体温高而四肢发凉、[[皮肤]]发花,甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重[[症状]],应及时去医院就诊,以免延误病情。 ==疾病原因== ===非感染性发热=== 在新生儿室内非感染引起的发热很常见。 (1)环境温度过高或衣着过多:体温中枢调节失调,在热环境中,尤其在夏天室内环境温度接近30℃时,体温升高。生后2~3天因母乳不足,摄入水分较少,环境温度较高,可发生脱水热。冬季衣被捂盖过多,可引起捂热[[综合征]]而发生过高热。 (2)散热障碍:由于广泛性[[鱼鳞病]]、广泛性[[皮炎]]、[[无汗]]腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等。新生儿先天性[[外胚层发育不良]],可长期发热。 (3)疾病影响:如[[白血病]]、[[血管]]内[[栓塞]]、[[烧伤]]、[[骨折]]、[[血肿]]、腹腔或[[胸腔]]内[[血液]]的吸收等。另外如患儿出现核[[黄疸]](黄疸过重引起的[[脑病]]),[[颅内出血]]([[产伤]])[[后遗症]]均可引起发热。 (4)生物制剂或药物反应:如[[血清]]、[[菌苗]]、异体[[蛋白]]或某些药物(如磺胺类、[[巴比妥]]类等)过敏。 ===[[感染性发热]]=== 新生儿发热更多的原因是新生儿[[感染]]。如产前感染、[[羊膜]]早破、不洁的[[阴道]]检查等,多于产后1~2天即出现发热。产后感染多发生在生后1周左右,常见[[肺炎]],[[败血症]]、[[脐炎]]、[[脓疱疹]]或[[脓肿]]。 发热是临床经常遇到的问题,[[儿科]]医生首先应考虑是否有感染,各种病原体如[[细菌]]、[[病毒]]、[[原虫]]类等引起的新生儿感染性疾病,都可引起发热。严重感染时,在新生儿体温常常反而不升。 ==治疗方案== ===处理前注意事项=== *了解母乳量及喂水量是否足够,入量不足者应加喂糖水并酌情[[补液]],观察体温是否下降。 *检查室温、暖箱温度或暖水袋温度是否太高,适当调整后,观察体温是否下降。 *检查有无感染病灶,针对病情给予[[抗生素]]治疗。 ===处理手段=== 新生儿体温调节中枢发育不完善,当体温过高并持续较长时间时可引起[[惊厥]],产生永久性脑损伤。 新生儿发热的处理以[[物理降温]]为主,物理降温包括[[温水擦浴]]、冷水枕或冰枕降温。此外新生儿由于皮肤薄嫩毛细血管丰富,酒精擦浴因酒精渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血引起酒精中毒,新生儿期忌用。 (1)当新生儿体温在38℃以下时,一般不需处理。当在38-39℃之间时,可将孩子襁褓打开,暴露在室中,通过皮肤[[散热]]降温,或枕冷水袋降温。 (2)对39℃以上高热的小儿,可用75%的[[酒精]]加一半水(最好不用酒精,请用温水),用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处,方可退烧。温水擦浴是一种非常安全而且有效的方法。 温水擦浴是为了降温,而冰枕头等是为了保护大脑。 ===总结=== '''1 散包被''' '''2 冷水袋''' '''3 温水擦浴''' '''4 足底热水袋''' '''5 忌:酒精、退热药''' 新生儿发热不用退热药,是为了安全着想。[[布洛芬]]、[[对乙酰氨基酚]]等算是较为安全的药物,但也不推荐使用。超过3个月的婴幼儿才开始使用退热药,而且要慎重使用。布洛芬要6个月以上才能使用。 ==保健贴士== 1、新生儿不适合用[[酒精]]擦身。当新生儿体温达39℃以上时,可以给他枕上冷水袋,以防过高的温度对[[大脑]]造成伤害。 2、比如新生儿吃奶、哭闹后,就如同成人刚做了剧烈运动后全身发热一样,体温也会升高。但这种升高一般不会超过38℃,且孩子其他状况均无异常,此时就不要紧张,等孩子平静后再试表,体温一定在正常范围。 ==参看== *[[发热]] *[[婴幼儿发热]] *[[物理降温]] *[[药物降温]] ==参考文献== *《儿科学》人民卫生出版社第七版医学教材.沈晓明、王卫平主编 *2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察.《护理学报》 ISTIC -2011年23期 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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