匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“新生儿窒息”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
新生儿窒息
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[新生儿窒息]](asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因,使[[胎儿]][[缺氧]]而发生宫内窘迫或娩出过程中发生[[呼吸]]、[[循环障碍]],导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧[[血症]]、[[高碳酸血症]]和[[酸中毒]]为主要[[病理]]生理改变的[[疾病]]。严重[[窒息]]是导致[[新生儿]]伤残和死亡的重要原因之一。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、[[婴儿]][[假死]]症、闷气生、梦生、草迷等。 ==简介== 新生儿窒息([[产科]]),为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低[[新生儿死亡率]]及预防远期[[后遗症]]。 ==[[症状]]表现== 1.胎儿娩出后面部与全身[[皮肤]]青紫色或[[皮肤苍白]],[[口唇]]暗紫。 2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有[[喘息]]样微弱呼吸。 3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。 4.对外界刺激有反应,[[肌肉]]张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。 5.喉[[反射]]存在或消失。 ==病因== 凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及[[分娩]]过程密切有关。如果缺氧发生在产程中,胎儿[[血液]]中的[[二氧化碳]]刺激[[呼吸中枢]],以致早期发生强烈呼吸动作,喉[[括约肌]]失去屏障功能而吸入大量羊水,致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告[[麻痹]],则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有[[妊娠高血压综合征]]、先兆子间、子间、急性失血、严重[[贫血]]、[[心脏病]]、[[急性传染病]]、[[肺结核]]等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、[[羊水过多]]使[[子宫]]过度[[膨胀]]或[[胎盘早期剥离]]、[[前置胎盘]]、[[胎盘]]功能不足等均影响胎盘间的血循环;[[脐带]]绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、[[产力异常]]、[[羊膜]]早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用[[麻醉]]、[[镇痛]]、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、[[颅内出血]]、肺发育不成熟、严重的[[中枢神经系]]、[[心血管系]][[畸形]]和[[膈疝]]等也可导致出生后的新生儿窒息。 ==病理生理== 主要为呼吸障碍,往往先有过度呼吸,随之迅速转入[[原发性]]呼吸暂停,但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。频率和强度逐渐减退,最后进入[[继发性]]呼吸暂停,如不予积极抢救则死亡。 [[血液循环]][[代谢]]等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常,心率先有短暂增快,[[动脉]]压暂时升高,随着PaCO2上升,PaO2和pH迅速下降,血液分布改变,非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的[[血管收缩]],而保持脑、[[心肌]]、[[肾上腺]]等生命器官的供血供氧,故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白,[[体温]]下降;这也是引起[[肺出血]]、[[坏死]]性小[[肠炎]]、[[急性肾小管坏死]]的因素。当缺氧继续加重,心率转慢、心血输出量减少、[[血压]]下降、[[中心静脉压]]上升、[[心脏扩大]]、肺[[毛细血管]]收缩、阻力增加、[[肺血流]]量减少,[[动脉导管]]重新开放,回复胎儿型循环,致使缺氧再次加重而[[心衰]]。在生命器官血氧供应不足时,脑损害加重,可留有后遗症或死亡。低出生体重儿由于[[血管]]发育较差,在PaCO2升高,脑[[瘀血]]和血管通透性改变的情况下容易发生缺氧性颅内出血。在窒息早期由于[[儿茶酚胺]]释放可出现[[血糖]]增高,但因新生儿[[糖原]]储备量少,又可很快耗尽而出现[[低血糖]]。缺氧时[[血浆渗透压升高]],[[细胞]]的[[钠泵]]和浓缩钾离子均受影响,[[血浆蛋白]]和水份外渗导致[[脑水肿]]。 缺氧后各脏器都可发生退行性变,脑在不同发育时期的缺氧易感区不同,因而病变好发部位和形态也有所不同。脑的主要病变有脑水肿、脑组织坏死和颅内出血三类。坏死后可出现孔洞脑、多囊脑和[[皮质]]层状坏死。[[早产儿]]体重越小,血管壁越脆弱,越易引起脑部[[出血]]。出血可散于[[脑室]]、脑实质、[[蛛网膜下腔]]和[[室管膜]]下出血破入脑室。全身血循环障碍导致[[静脉]]瘀血,右心扩大、[[血管扩张]]、血管壁渗透性增加而出血。足月儿缺氧后呼吸极度挣扎,吸入[[羊水]]和胎粪,[[上呼吸道]]梗阻,[[胸廓]]负压增加,[[胸腔]]内心、肺、[[胸腺]]的[[浆膜]]下淤点出血相应地较为多见,[[呼吸系统]]梗阻与吸入物性质有关。质较粘稠的羊水和颗粒较大的胎粪容易停留在[[会厌软骨]]以下、[[环状软骨]]以上和气管分叉的两侧[[支气管]]管口,稀薄的羊水液则容易吸入[[呼吸道]]深部,肺脏切片[[镜检]]时能看到多量角化上皮或胎粪颗粒、灶性出血。末梢[[气道阻塞]]可有[[肺不张]],不完全阻塞者可有[[肺气肿]]。存活时间较长者可有[[炎症]]细胞侵润,[[肠胃]]系统在肉眼检查时,胃中可有多量胎粪羊水,[[结肠]]直径缩小,胎粪量减少。 ==诊断依据== 1.新生儿面部与全身皮肤青紫; 2.呼吸浅表或不规律 3.心跳规则,强而有力,心率80-120次/分 4.对外界刺激有反应,肌肉张力好; 5.喉反射存在。 6.具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。 7.皮肤苍白,口唇暗紫; 8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸; 9.心跳不规则,心率〈80次/分,且弱; 10.对外界刺激无反应,肌肉张力松弛; 11.喉反射消失。 12.具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。 治 疗: ==检查== 【[[实验室检查]]】 1.[[血气分析]] 为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定[[动脉血]][[氧分压]](PaO2)、[[二氧化碳分压]](PaCO2)和pH值。发病早期,PaO2<6.5kPa (50mmHg),PaCO2>8kPa (60mmHg),pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,应考虑低氧血症、高碳酸血症、[[代谢性酸中毒]],经吸氧或[[辅助通气]]治疗无改善,可转为气道插管和[[呼吸机]]治疗,避免发生严重[[呼吸衰竭]]。一般在开始机械[[通气]]后1~3h,以及随后2~3天的每12~24小时,需要检查动脉血气值,以判断病情转归和调节呼吸机参数,以保持合适的通气量和氧供。 2.[[血清]]电解质测定 常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]等[[生化]]指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高,当缺氧持续时,出现血糖下降。血[[游离脂肪酸]]增加,[[低钙血症]]。间接[[胆红素]]增高,血钠降低。 3.PG和SP-A 可以作为判断肺成熟的辅助指标,两者在接近出生前偏低,提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿,如果L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标,也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用[[显微镜]][[微泡]]计数法,检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例,间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性,可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。 【辅助检查】 1.X线检查 [[胸部]]X线可表现为边缘不清,大小不等的斑状阴影,有时可见部分或全部肺不张,灶性肺气肿,类似[[肺炎]]改变及胸腔可见[[积液]]等。 2.[[心电图]]检查 P-R间期延长,QRS波增宽,波幅降低,T波升高,ST段下降。 3.头颅B超或CT 能发现颅内出血的部位和范围。 4.羊膜镜检 对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿[[头皮]]血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。 ==治疗原则== 1.分娩前应做好[[新生儿复苏]]准备 2.[[急救]]必须及时,动作迅速,准确,轻巧,避免发生损伤; ==用药原则== {{百科小图片|bk90k.jpg|正面通气}}1.轻度窒息以保暖,清理呼吸道,吸氧为主;{{百科小图片|bk90l.jpg|[[复苏]]流程}}2.重度窒息除在1的处理同时,给予纠正酸中毒,[[肾上腺素]]强心治疗,[[异丙肾上腺素]],[[氨茶碱]]等解除血管及[[肺支]]管[[痉挛]]。同时给予[[抗菌素]],补充血溶量,如:[[右旋糖酐]]、[[人血白蛋白]]等支援对症综合治疗。 ==评分区分== 新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0~3分为重度,4~7分为轻度,若生后1分钟评8~1分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。 在开展评分工作前,医护人员都应经过学习,使评分结果尽可能统一,评分尽量由非接生者执行。生后5分钟的评分对判断预后特别重要,以后根据病情按时继续评分可提高其价值。 农村山区的基层接生员对执行Apgar评分有困难者,可按新生儿的呼吸和皮色两项指标评分,总分0~2分者为重度窒息,3分者为轻度窒息,满4分为正常儿。[[上海市第一妇婴保健院]]在500余例新生儿出生Apgar评分与脐血血气的比较中发现评分与脐血血气有一定关系,但不能完全取代,而可互为补充。 ==化验检查== 血[[化学]]检查显示呼吸性和代谢性酸中毒。窒息引起肾功能损害时,[[肾小球滤过率]]降低,[[肾小管]][[重吸收]]障碍,第一次[[排尿]]中即可见[[蛋白]]、[[红细胞]]和颗粒管型,[[血尿素氮增加]]。有条件者可做血清和尿β2-[[微球蛋白]](β2-microglobubin,β2-MG)、浓度增高。尿中N[[乙酰]]-β-D-[[氨基葡萄糖]][[苷酶]](N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)[[溶菌酶]](lysozyme,Lzm)含量增加,尿[[氨基酸]]排出增多。血清[[谷草转氨酶]]GOT、[[乳酸脱氢酶LDH]]、[[磷酸肌酸]][[激酶]]CPK及其同功酶测定在窒息后升高,有助于心、脑受损的判断。 ==预防常识== ===总述=== 定期[[产前检查]],尤其是孕[[晚期]]十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况,如妊高征,[[糖尿病]],[[妊娠合并心脏病]]等,瞭解胎儿发育情况,胎盘部位及功能,羊水量等,从而能够在产前进行积极的治疗或处理,或在产程中能做到有计划的预防,防止[[胎儿宫内窘迫]]或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物,如[[吗啡]]。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导,切莫因产痛而拒绝医生的正确指导,而影响您的顺利分娩,使您的婴儿受到身体智力的影响。 窒息复苏是产、儿、麻醉三科医生、助产士、护士必须掌握的技术,要求培训合格再上岗。遇到高危孕妇有[[胎儿窘迫]]、估计娩出时有窒息可能者,应通知[[儿科]]医师到场参加抢救。复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是前3项中的第1项。ABC做到后,很少需要用药,没有处理好第一[[口呼吸]]急于用药是错误的。具体运用时需要不断的评估来指导决策,以作为下一步操作的依据。评价的主要指标是呼吸、心率和皮色。Apgar评分不是决定是否要开始复苏的指标,更不是决定下一步该怎么复苏的决策依据。因为等到一分钟评分结果出来再开始复苏,就会失去宝贵的抢救时间,实际临床上也没有都等评分结果出来再抢救。生后1分钟内的AP-gar评分还是反映了初生时的基本情况而5分钟的评分对判断预后尤为重要。 ===大致程序=== (1)充分了解病史,做好复苏的思想和物资准备工作,如人员、氧气、保暖设备、一次性吸管、气囊面罩复苏器、新生儿[[喉镜]]、电池、小灯泡、[[气管]]内[[导管]]、接头、[[听诊器]]等器械的检查,急救用品备足,定位安置,便于立即取到,因为复苏成败与时间密切有关。[[呼吸停止]]延迟复苏1分钟,出现喘息约晚2分钟,恢复规则呼吸约晚4分钟。 (2)胎头娩出后,不应急于娩肩,而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的粘液。新生儿出生时要有良好的保暖环境,用远红外[[辐射]]保暖装置最佳,不得已情况下也可用大支光白炽插灯等临时保暖,但需当心不要[[烫伤]]。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少[[蒸发]]失热。由于窒息儿体温调节不稳定,一旦受寒就会增加代谢和耗氧来维持体温,并出现代谢性酸中毒,体温下降后纠正缓慢。新生儿摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超过10秒,刺激[[口咽]]深部的[[迷走神经]]可导致心动过缓或呼吸暂停。如有胎粪污染羊水,防止吸入深部,接生者可用双手紧箍其胸部,立即用喉镜[[气管插管]]吸清后再[[触觉]]刺激使哭。每次使用喉镜[[气管内插管]]和吸引的时间要求在20秒钟内完成。用电动吸引泵者负压应根据粘液稠度调节在60~100mmHg,吸管连接处要有T形指孔或笛口,以便在吸引时控制。 (3)当评价有自主呼吸,心率>100次/分,皮色红润或[[手足发绀]]者,只需继续观察。个别呼吸心率均正常而仍有中枢性的全身青紫,往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有[[先天畸形]]所致。这种不够正压给氧指征的青紫应给80~100%的常压给氧,待皮色转红再逐渐降低氧浓度,以免氧[[中毒]]。 (4)无自主呼吸或心率<100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者,须立即用气囊面罩复苏器加压给氧,速率为每分钟40次,第一口呼吸约需2.94~3.92kPa(30~40cmH2O)的压力才可扩张[[肺叶]],以后只需1.47~1.96kPa(15~20cmH2O)压力即可。对肺[[顺应性]]差者需给1.96~3.92kPa(20~40cmH2O)压力,大多数窒息儿经此通气即可好转而毋需其它处理。但操作者必须熟悉该器械的原理,才能正确安全地使用。 (5)母在分娩前4小时用过[[麻醉药]]而导致[[新生儿呼吸抑制]]者给钠洛酮。 (6)无药物抑制而用复苏器15~30分后,心率>100次/分者可停用复苏器,观察自主呼吸,心率。60~100次/分有增加趋势者继续面罩加压给氧;无增快者改用气管插管加压给氧。若心率<80次/分加胸外心脏按压。在[[胸骨]]下1/3区下压1~2cm,用双手[[拇指]][[手掌]]法和双指法均可,每分钟120次。30秒钟未见好转者开始用药(表13-16)。 (7)1∶10000肾上腺素加等量[[生理盐水]],快速气管内注入,可加强[[心脏]]及外周血管收缩力,使心率加快,必要时可每5分钟重复一次,当心率>100次/分停止用药。<100次/分有代谢性酸中毒时,同时已建立良好通气者给[[碳酸氢钠]]。若心率正常而[[脉搏弱]],给氧后仍苍白,复苏效果不明显时,就当考虑[[血容量]]不足,给用扩容剂。在急性失血大于总量20%时,[[血红蛋白]]及红细胞压积可以正常一段时间。 经上述用药后周围组织仍有灌注不足,脉细、持续[[休克]]者可用[[多巴胺]],其作用与剂量大小有关,小剂量(2μg/kg.min)有扩张肾、脑肺血管作用,增加[[尿量]]和钠的排出;中剂量(2~10μg/kg.min)增加心脏收缩力和升高血压;大剂量(10~20μg/kg.min)增加血管收缩,升高血压。新生儿窒息休克时多伴有酸中毒、肺血管收缩、[[血流量]]减少,故治疗多采用小剂量在5μg/kg.min左右或和[[多巴酚丁胺]]各半的小剂量开始,在心率、血压的密切监护观察下逐渐增大剂量。 ===复苏后处理与护理=== 窒息缺氧对新生儿是个很大的挫折。一时好转并不表示完全恢复,积极的复苏后处理对减少和减轻[[并发症]],改善预后起很大作用。 (1)注意保暖,体温尽量维持在中性温度36.5℃左右,减少耗氧。密切观察呼吸、[[心音]]、面色、末梢循环、[[神经]]反射及大小便情况。待呼吸平稳,皮色转红半小时后,停止给氧。呼吸是监护重点,呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助(表13-17)。初生12小时内每4小时一次,以后24小时内每8小时评一次,最后在出生后48小时再评一次。二次评到8分以上可停止再评,预后良好。二天 后情况仍差可每12小时续评,预后严重。假使呼吸次数有增无减并又出现[[呼吸困难]]则要考虑有无[[气胸]]。如窒息儿呼吸已接近正常而2天后又加快者,常是继发肺炎的征兆。若反复呼吸暂停可用氨茶碱,首剂7~8mg/kg肌注或缓慢[[静脉注射]](15分钟以上),以[[兴奋]]心、脑、[[扩张血管]]和利尿,以后每6小时0.5~ 2mg/kg。静脉注射过快,或剂量过大可致血 压降低,[[恶心呕吐]]和[[惊厥]]。 上海市第一妇婴保健院按Silverman氏原著修订。 (2)喉有痰鸣音,呼吸时声音粗糙、呼吸停顿或有[[呕吐]],均应用一次性吸管吸引,保持呼吸道通畅。如拟有脑水肿和缺氧[[缺血]]性[[脑病]]者则在及时纠正低氧血症和高碳酸血症,保证脑组织供氧的基础上用:①[[速尿]]1mg/kg肌内或静脉注射,减低[[颅内压]]。②[[地塞米松]]0.25~0.5mg/kg每日~4次肌注或静注。连用2~3次后若颅压仍高,改用20%[[甘露醇]]0.25~0.5g/kg,每日~6次静注,两天后逐渐减量。③有[[抽搐]]者用[[苯巴比妥]],首剂15~20mg/kg静脉注射,维持量5mg/kg.d分两次静注,此药除止痉外还能降低脑组织的代谢和耗氧,可预防和减轻脑水肿和颅内出血,如与[[安定]]0.1~0.3mg/kg静脉注射或/及[[水合氯醛]]30mg/kg保留[[灌肠]]等药合用,止痉效果更好。④在正常血容量的[[低血压]]、心肌收缩力不足时可给多巴胺静滴。⑤为了保持脑组织[[能量代谢]],可持续[[静脉滴注]][[葡萄糖]]<8mg/kg.min使血糖维持在2.8~5.0mmol/L(50~90mg/dl)。加强支持治疗,可给[[能量合剂]]。⑥国内正在探索脑细胞代谢药物[[胞二磷胆碱]],[[脑复康]]等,也可考虑使用。 (3)凡曾气管插管,疑有感染可能者,用[[抗生素]]预防。 (4)重度窒息恢复欠佳者,适当延迟开奶时间,防止呕吐物再度引起窒息。若无呕吐,抬高上半身使[[腹部]][[内脏]]下降,有利于肺的扩张,减轻心脏负担和颅内压。[[胃管]]喂养不能容受者则静脉[[补液]]50~60ml/kg,有[[肾功能]]受损时要限制液量 ==护理报告== 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因[1].由于新法复苏的推广和使用,新生儿窒息的发生率已明显下降。窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率,降低并发症及[[死亡率]]的重要措施。现将[[莱阳市妇幼保健院]]2005年~12月收住的34例生儿窒息的抢救护理体会报告如下。 2005年~12月莱阳市妇幼保健院共收住34例窒息新生儿,男20例,女14例。孕周≤34周8例,37~42周19例,≥42周7例。顺产20例,剖宫产8例,经阴道产钳助产6例。34例中脐带因素占首位,其中脐绕颈16例,最多1例绕颈5周,脐带缠绕2例,脐带打结4例,其中打真结1例,产程异常2例,妊娠高血压综合征3例,巨大儿2例,[[羊水过少]]5例,羊水Ⅲ度污染7例。 ==护理大全== 新生儿窒息的抢救成功与否,实施及时有效的护理措施十分重要。{{百科小图片|bk90m.jpg|护理新生儿}}1保暖在整个抢救过程中注意保暖极为重要,因新生儿窒息后呼吸循环较差,体温大多不升,室内温度应控制在24℃~26℃,体温偏低的患儿可用[[热水袋]]保温,直到体温升至36℃以上,再根据不同情况置于暖箱内。用热水袋保温一定要注意勿烫伤皮肤,暖箱的温湿度要适宜,需经常观察,保持相对湿度在55%~65%. 2吸氧本组34例患儿都有吸氧治疗,直至[[发绀]]消失,呼吸平稳,精神好转。根据患儿情况不同,采取不同的给氧方式。在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及[[血氧饱和度]]指数的变化。 3喂养重度窒息患儿常规禁食12~48h后开奶,因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及[[消化]]、代谢等多系统损害。过早喂养可加重[[胃肠道]]损害,诱发消化道[[溃疡]]及出血。有的[[吞咽反射]]差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。喂养时患儿头高脚低位,少量多次,喂完后轻拍[[背部]]减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态,详细记录呕吐[[腹胀]]、[[腹围]]、大便(次数、形状、颜色)尿量等,以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养,由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者,用[[鼻饲法]]。 4耐心细致地做好护理 出生后体温不升患儿每小时测体温1次,同时密切观察呼吸、心率、面色、[[肤色]]、神志及[[末梢神经]]反射,哭声、肌张力变化,注意大小便,呕吐的量、颜色及次数等情况,准确记录24h出入量,发现问题及时报告医生处理。严格控制探陪人员,减少[[交叉感染]]的机会,在护理治疗过程中,严格遵守[[无菌技术操作]]规程,勤洗手、勤[[消毒]]及保持病房温湿度合理的病室环境是减少病室患儿发生[[感染]]的必要措施。特别是住暖箱的患儿,尤应注意定时清洁和消毒,各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动,使患儿保持安静状态,以免引起颅内出血等并发症。 5做好心理护理 做好解释和家属知情同意工作取得患儿家长的信任和配合,耐心解答家长关于患儿病情的询问,减轻家长的恐惧心理,使患儿得到及时合理的救治。尤其是母亲,良好的心态能保证乳汁充分分泌,以助母乳喂养。 34例中,除2例因家属强烈要求转院外,余32例均抢救成功。32例均无并发症发生,有2个以上[[合并症]]的19例,其中[[黄疸]]20例,8例合并[[缺血缺氧性脑病]],[[吸入性肺炎]]8例,[[心律失常]]2例,颅内出血2例。 [[分类:疾病]][[分类:儿科]][[分类:妇产科]] ==参考== *[[妇产科学/新生儿窒息|《妇产科学》- 新生儿窒息]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
新生儿窒息
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志